Verbrennungschirurgie

Abstract

Was ist neu? Prognoseeinschätzung Bei Brandverletzten sollte rechtzeitig überprüft werden, ob eine Indikation zur Verlegung in ein Schwerbrandverletztenzentrum vorliegt, um die Behandlung nicht zu verzögern. Die Einschätzung des Verbrennungsausmaßes (VKOF) kann entweder über die Neuner-Regel nach Wallace oder über die Handflächenregel bestimmt werden. Flüssigkeitssubstitution Im Verlauf muss die initiale Flüssigkeitstherapie immer wieder reevaluiert und angepasst werden, um eine Überwässerung oder auch zu geringe Substitution zu vermeiden. Die Brandverletzung und die verschiedenen Verbrennungsgrade Oberflächliche Verbrennungen (erst- und IIa-gradig) können narbenfrei abheilen. Ab einer IIb-gradigen Verletzung sollte eine operative Therapie oder die Behandlung mittels spezieller Wundauflagen erwogen werden. Die Verbrennungswunde kann nach Jackson in 3 Zonen eingeteilt werden. In der Stasezone kann es zum sogenannten „Nachbrennen“ der Wunde kommen. Bei größeren Wunden gilt, die Verbrennungstiefe in den Tagen nach dem Unfall zu reevaluieren. Therapie der Verbrennungswunden Bei aufliegendem Verbrennungsschorf oder nekrotischem Gewebe sollte eine Nekrektomie durchgeführt werden: enzymatisch mittels Nexobrid: selektive Entfernung des Eschars, tangential mittels Weck-Messer: schichtweise Entfernung des Gewebes bis zum vitalen Wundgrund, epifaszial mittels Monopolar oder Skalpell: Resektion des gesamten Gewebes bis auf die Muskelfaszie. Neben diversen Wundauflagen gibt es einige Möglichkeiten zur definitiven autologen Hautrekonstruktion: Spalthaut, Vollhaut, Meeks, kultivierte Keratinozyten.