Pharmakotherapie von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) in der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung: eine Sekundärdatenanalyse

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG Fragestellung Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine der häufigsten psychischen Störungen bei Kindern, mit zunehmender Bedeutung auch bei Erwachsenen. Es sollte untersucht werden, welche Bedeutung Neurologen und Psychiater bzw. Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte bei der Verordnung von ADHS-Medikamenten in Deutschland spielen und ob sich ihre Bedeutung im 10-Jahres-Zeitraum von 2008 und 2018 verändert hat. Methode In dieser Sekundäranalyse von anonymisierten Verordnungsdaten berechneten wir die absoluten und relativen Häufigkeiten der ADHS-Verordnungen von Neurologen und Psychiatern – zusammengefasst als Spezialisten – und Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte – zusammengefasst als Generalisten – zwischen 2008 und 2018. Ergebnisse Insgesamt 620 Praxen lieferten Daten für 77 504 Patienten mit der Diagnose ADHS, 38% (29 396/77 504) von ihnen hatten im Studienzeitraum mindestens einmal ein Rezept für ein ADHS-Medikament erhalten. Im Laufe der Zeit beobachteten wir eine Verlagerung von Generalisten zu Spezialisten. Erhielten im Jahr 2008 noch 59% der Patientinnen und Patienten ihre Verordnung von einem Generalisten und 41% von einem Spezialisten, so drehte sich das Verhältnis im Jahr 2018 ins Gegenteil: nur noch 37% erhielten ihr Medikament von einem Generalisten und die überwiegende Mehrheit (63%) von einem Spezialisten. Besonders deutlich war diese Entwicklung bei Erwachsenen: 58% von ihnen erhielten ihr ADHS-Medikament im Jahr 2008 von einem Spezialisten, im Jahr 2018 waren es bereits 80%. Der Anteil bei Kindern- und Jugendlichen mit Verordnung vom Spezialisten stieg im gleichen Zeitraum von 38% auf 51%. Schlussfolgerung Es gibt eine Verschiebung in der Arzneimittelversorgung weg von Generalisten hin zu Spezialisten, ohne dass bisher über Vor- oder Nachteile diskutiert wurde. Dies wäre jedoch wünschenswert, nicht zuletzt, weil Spezialisten allein möglicherweise nicht über genügend Ressourcen verfügen, um alle ADHS-Patienten zu versorgen.