Der Einfluss der simulierten Endgelenksversteifung auf die Bewegung und Kraftentwicklung des Fingers

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Versteifung des Fingerendgelenks ist eine bewährte Methode zur Behandlung der Endgelenksarthrose. Da es sich bei der oberen Gliedmaße um eine Gliederkette handelt, die von vernetzten, gelenkübergreifenden Muskel-Sehnen-Einheiten bewegt wird, sind durch die Versteifung eines Gelenks Auswirkungen auf die Beweglichkeit und die Kraftentwicklung beim Greifen zu erwarten. Hierzu fehlt bislang eine quantitative Analyse in Echtzeit. Material und Methoden Die Bewegung der Finger und die Kraftentwicklung beim Greifen wurde an 19 gesunden Probanden mit simulierter Versteifung eines Fingerendgelenks mit dem TUB-(Technische Universität Berlin)-Sensorhandschuh beim Faustschluss und bei zwei Varianten des Kraftgriffs im Vergleich zum physiologischen Griff dynamisch gemessen und quantitativ analysiert. Ergebnisse Beim physiologischen Faustschluss betrug der mittlere Beugungswinkel am Grundgelenk 71,5°, am Mittelgelenk 76,8° und am Endgelenk 37,3°. Bei simulierter Endgelenksversteifung fiel er am Mittelgelenk auf 49,6°, während er am Grundgelenk auf 77,3° leicht zunahm. Ebenso verhielt es sich bei den Kraftgriffen. Beim Kraftgriff I beliefen sich die Winkel unter physiologischen Bedingungen auf 18,3° am Grund-, 39,6° am Mittel- und 42,6° am Endgelenk. Bei simulierter Endgelenksversteifung stieg der Winkel am Grundgelenk auf 28,4°, während er am Mittelgelenk auf 25,2° fiel. Beim Kraftgriff II lagen die physiologischen Werte bei 30,9° am Grund-, 36,6° am Mittel- und 29,0° am Endgelenk. Bei simulierter Endgelenksversteifung stieg der Winkel am Grundgelenk auf 34,4° und fiel am Mittelgelenk auf 23,3°. Die bei den Kraftgriffen gemessenen Kräfte verteilten sich unter physiologischen Bedingungen nahezu gleichmäßig auf alle vier Strahlen. Bei simulierter Endgelenksversteifung fiel die gemessene Kraft des betroffenen Fingers im Mittel nur um bis zu 1,4%. Schlussfolgerung Mit der vorliegenden Studie liegt erstmals eine quantitative Analyse des Greifens bei simulierter Endgelenksarthrodese vor. Sie zeigt das dynamische Zusammenspiel der Fingergelenke sowie der Kraftverteilungsmuster an den einzelnen Strahlen der Hand in Echtzeit.