Antibiotikaverordnungsraten bei ambulant behandelten Infektionen der oberen Atemwege anhand von Routinedaten einer deutschen Krankenkasse

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Akute unkomplizierte obere Atemwegserkrankungen (ARE) sind häufige Gründe für Antibiotikaverordnungen im ambulanten Sektor, obwohl diese zu>90% viral bedingt und in der Mehrzahl selbstlimitierende Erkrankungen sind. Deutschland hat im europäischen Vergleich eine niedrige Antibiotikaverordnungsrate, jedoch zeigen sich regionale Unterschiede. Die von der ESAC-Studiengruppe (European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network) entwickelten krankheitsspezifischen Qualitätsindikatoren (QI) adressieren die Verordnungsrate (Zielbereich<20%) und Wahl des Antibiotikums (Zielbereich>80%) in einer allgemeinen Hausarztpopulation. Ziel dieser Datenanalyse war die Operationalisierung der ESAC-Net-QI mit Hilfe von Sekundärdaten einer Krankenkasse auf Ebene der Erkrankungen und Betriebstätten sowie die Analyse von möglichem Verbesserungspotential. Material und Methoden Datengrundlage sind die vertragsärztlichen und stationären Abrechnungsdaten sowie die Arzneiverordnungsdaten der BARMER Krankenkasse (§§ 295, 300, 301 SGB V). Die Auswertung erfolgte für das Jahr 2022. Die kategorialen Merkmale werden als Häufigkeit und Prozent angegeben. Es wurde eine größtmögliche Spezifität angestrebt, weshalb durch einen sehr umfassenden Algorithmus potentiell risikobehaftete Krankheitsverläufe ausgeschlossen wurden. Ergebnisse Die Gesamtverordnungsrate von Antibiotika bei ARE lag im Jahr 2022 vor Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien bei 25% (1.197.568/4.720.786). Durch den Algorithmus sank die Verordnungsrate für alle ARE-Fälle auf 6% (80.786/1.365.646). Werden spezifische ARE-Indikationen betrachtet, so erhielten jeweils 35% (13.465/38.913) der akuten Bronchitis- und akuten Sinusitisfälle (4.971/14.051) eine Antibiotikaverordnung. Auf Betriebsstättenebene erreichten für die Behandlung der akuten Bronchitis 38% der Praxen (1.396/3.705) und der akuten Sinusitis 41% der Praxen (539/1.300) das angestrebte QI Ziel von<20% Antibiotikaverordnungen. Nur 29% aller ARE-Fälle mit Antibiotikaverordnung (23.733/80.786) erhielten ein Antibiotikum der 1. Wahl. Schlussfolgerung Die Datenanalyse zeigt, dass die ESAC-Net-Qualitätsindikatoren für die akuten Atemwegsinfekte mit Hilfe von Routinedaten der Krankenkassen auf Fall- und Betriebsstättenebene berechnet werden können. Es fanden sich Hinweise auf Verbesserungspotentiale in der Häufigkeit und Auswahl der verordneten Antibiotika für spezifische Atemwegsinfektionen.