Rolle der Tranexamsäure in der Plastischen Chirurgie: eine systematische ÜberprüfungRole of Tranexamic Acid in Plastic Surgery: a Systematic Review

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Blutungsereignisse in der Chirurgie stellen ein Problem dar und können zu Revisionsoperationen und Blutungsanämie führen, welche zum Teil mittels Bluttransfusionen therapiert werden müssen. Tranexamsäure ist ein antifibrinolytischer Wirkstoff, der bereits für die Prävention und Therapie von perioperativen Blutungen aus der Orthopädie, kardiovaskulären Chirurgie sowie Gynäkologie bekannt ist. In der Plastischen Chirurgie nimmt die Anwendung von Tranexamsäure an Popularität zu und wurde bereits in einzelnen Studien beschrieben. Material und Methoden Es wurde eine Literaturrecherche mit Hilfe der Datenbank MEDLINE der National Library of Medicine (NLM) der Vereinigten Staaten durchgeführt. Dabei wurden Schlagwörter „Tranexamic acid in plastic surgery“, „intravenous tranexamic acid in plastic surgery“, „topical tranexamic acid in plastic surgery“ sowie „subcutaneous tranexamic acid in plastic surgery“ verwendet. Die Suche wurde auf den Zeitraum 2010 bis 2023 begrenzt. Die Arbeiten wurden nach Evidenzgrad, Aussagekraft und Verfügbarkeit analysiert und in 3 Gruppen für die topische, intravenöse oder subkutane Anwendung von Tranexamsäure aufgeteilt. Es wurden randomisierte kontrollierte Studien sowie nicht randomisierte pro- und retrospektive Kohortenstudien in die systematische Überprüfung inkludiert. Studien aus anderen Fachbereichen, Review Artikel, technical notes, experimentelle Studien, Briefe an den Editor, Kommentare und Case reports wurden exkludiert. Ergebnisse Die Literaturrecherche ergab insgesamt 135 Arbeiten. Davon wurden 56 Arbeiten als relevant für die Plastische Chirurgie beurteilt. Nach weiterer Analyse wurden 41 Arbeiten anhand der oben beschriebenen Exklusionskriterien ausgeschlossen. 15 Studien wurden letztendlich in die vorliegende Arbeit inkludiert und daraus Empfehlungen für die Anwendungsmöglichkeiten wie intravenöse, topische und subkutane Applikation von Tranexamsäure, inklusive der Indikationen, Kontraindikationen und Dosierungsformeln erarbeitet. Diskussion Die aktuelle Studienlage über die Anwendung der Tranexamsäure ist zwar limitiert, jedoch zeigen die Ergebnisse mehr Vorteile als Nachteile für die perioperative Anwendung. Die Etablierung der Anwendung von Tranexamsäure in der Plastischen Chirurgie könnte die Reduktion der perioperativen Blutung sowie das präzisere Operieren erleichtern und eine zügige Entfernung von Drainagen ermöglichen. Jedoch sind nach der Analyse von Nutzen- und Risikofaktoren weitere randomisierte Kontrollstudien für die Anwendung in der Plastischen Chirurgie erforderlich.