Rechtsatriale Thromben als Komplikation bei Hämodialysekathetern und zentralen Venenkathetern

Author:

Kavalerchyk Vladyslav1,Stöbe Stephan2,Hagendorff Andreas2,Augustyniak Jaroslaw3,Staudt Alexander1

Affiliation:

1. Helios-Kliniken Schwerin, Klinik für Kardiologie und Angiologie

2. Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Kardiologie

3. Helios-Kliniken Schwerin, Institut für Pathologie

Abstract

Zusammenfassung Anamnese Fall 1: Vorstellung einer 65-jährigen Patientin mit Nachweis multipler zerebraler Infarktläsionen, nach mikrochirurgischer Resektion einer benignen Raumforderung, zur TTE/TEE zur Detektion kardialer Embolie-Quellen. Perioperativ erfolgte die Anlage eines zentralen Venenkatheters. Fall 2: Vorstellung einer 59-jährigen Patientin zur TTE/TEE bei Verdacht auf Endokarditis im Rahmen einer Urosepsis infolge einer infizierten Harnstauungsniere links bei disloziertem Doppel-J-Katheter. 4 Monate zuvor wurde ein Vorhofkatheter angelegt. Diagnostik/Befunde In beiden Fällen konnten mithilfe der Echokardiografie thrombotische Formation im Bereich des rechten Vorhofs detektiert werden. In Fall 2 konnten zudem morphologische und funktionelle Veränderungen des rechten Vorhofs und Ventrikels sowie der Trikuspidalklappe nachgewiesen werden. Therapie und Verlauf Während bei der Patientin in Fall 1 eine medikamentöse therapeutische Antikoagulation mit Phenprocoumon durchgeführt wurde, wurde bei der Patientin in Fall 2, v. a. aufgrund des erhöhten thromboembolischen Risikos und der funktionellen Beeinträchtigung der Trikuspidalklappe, die Indikation zur chirurgischen Thrombektomie gestellt. Folgerung Mithilfe der Echokardiografie können thrombotische Formationen des rechten Herzens detektiert werden. Das weitere Therapieregime sollte jeweils individuell und interdisziplinär festgelegt werden.

Publisher

Georg Thieme Verlag KG

Subject

General Medicine

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