Die Lasertrabekuloplastik in der modernen Glaukomtherapie – ein Überblick

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Lasertrabekuloplastik (LTP) stellt neben medikamentöser Therapie und operativen Interventionen eine etablierte Behandlungsmodalität in der Therapie chronischer Offenwinkelglaukome dar. Dabei besteht eine große Variabilität in der praktischen Anwendung. Methoden Literaturrecherche über PubMed. Darstellung der wichtigsten evidenzbasierten Daten zur Lasertrabekuloplastik. Ergebnisse Argonlasertrabekuloplastik (ALT) und selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) stellen sichere und effektive Verfahren dar, die zu einer Drucksenkung um 20 – 30% führen. Vergleichbare Erfolgsraten werden für beide Prozeduren berichtet. Im Verlauf muss bei 50% mit einem Therapieversagen nach ca. 2 – 5 Jahren gerechnet werden. Die Wiederholung einer ALT ist mit einer deutlich geringeren Drucksenkung und Wirkdauer verbunden. Auch die Wiederholung einer SLT ist mit einem Wirkverlust verbunden. Die Wirksamkeit der SLT nach initialer ALT konnte nachgewiesen werden, wohingegen Daten zur Wirksamkeit einer ALT nach initialer SLT noch fehlen. Bei fortgeschrittenen Glaukomen unter maximaler medikamentöser Therapie wurden in Hinblick auf zusätzliche Interventionen schlechtere Erfolgsraten berichtet. Schlussfolgerung Die LTP bietet sich als Ersttherapie und ergänzende Therapie in allen Stadien an. Bei fortgeschrittenen Glaukomen unter maximaler medikamentöser Therapie sind die Erfolgsaussichten aufgrund der notwendigen niedrigen Zieldrücke eingeschränkt.