Anästhesie und Chirurgie der Trachea

Abstract

ZusammenfassungZiel dieser Übersichtsarbeit ist es, einen Überblick über das aktuelle anästhesiologische Management von Trachearesektionen zu geben.Neben dem „traditionellen“ anästhesiologischen Vorgehen, bei dem nach der Einleitung der Allgemeinanästhesie eine konventionelle endotracheale Intubation erfolgt und nach chirurgischer Eröffnung der Trachea eine Cross-Field-Intubation oder Jet-Ventilation durchgeführt wird, gibt es einen Trend zu weniger invasiven anästhesiologischen Verfahren. Regionalanästhesiologische Techniken, die auf den Erhalt der Spontanatmung abzielen, werden zunehmend beschrieben. Insbesondere für zervikale Trachealpathologien scheinen Larynxmasken vorteilhafte Alternativen zur endotrachealen Intubation zu sein.Extrakorporale Verfahren können einen suffizienten Gasaustausch und/oder eine adäquate Perfusion während komplexer Resektionen und Rekonstruktionen gewährleisten, ohne dass die Atemwegshilfsmittel das operative Feld beeinträchtigen. Sie stellen zudem eine effektive Rückfallebene dar, falls andere Verfahren zur Oxygenierung versagen.Das Spektrum der verfügbaren anästhesiologischen Techniken für operative Eingriffe an der Trachea ist immens. Um den sichersten Ansatz für den individuellen Patienten zu finden, ist eine interdisziplinäre Evaluation unerlässlich. Die Lokalisation und die Beschaffenheit der Atemwegspathologie, Begleiterkrankungen, der funktionelle Zustand des respiratorischen Systems sowie die geplante rekonstruktive Technik müssen berücksichtigt werden.Bis mehr Daten verfügbar sind, ist ein evidenzbasierter Vergleich unterschiedlicher Verfahren nicht möglich.