Therapiebouldern bei rollstuhlpflichtiger Hemiparese

Abstract

ZusammenfassungKletterbewegungen fördern und fordern das Gleichgewicht enorm. Aber sind auch nach jahrelanger Therapie infolge eines Schlaganfalls positive Effekte auf das Gleichgewicht bei einer schwer betroffenen Person möglich? Dieser Frage ging die vorliegende Fallstudie nach. Die rollstuhlgebundene 46-jährige Teilnehmerin litt unter einer linksseitigen spastischen Hemiparese, Ataxie und visuellen Einschränkungen. Sie absolvierte eine Bouldertherapie nach dem Potsdamer Modell zusätzlich zur ambulanten neurologischen Rehabilitation. Neben dem Gleichgewicht wurden auch die Klettergeschwindigkeit sowie Griff- und Trittgenauigkeit analysiert.Nach sechs einstündigen Therapieeinheiten (1x pro Woche) verbesserte sich der Wert der Berg-Balance-Skala um 6 Punkte. Außerdem kletterte sie an einer 10° positiv geneigten Wand eine standardisierte Abfolge mit acht Zügen pro Extremität über 3,6 m zur betroffenen Seite 41,1 s (− 24%) schneller als zuvor. Bis zum sicheren Stand nach jeder Bewegung benötigte ihr linker Fuß dabei durchschnittlich nur noch 1,8 Versuche pro Tritt statt vorher 2,1 (− 14%). Die nicht ausdrücklich therapeutisch fokussierte Griffpräzision hat sich nicht verändert. Der präsentierte Fall zeigt, dass bei Apoplex mit Verlust der Gehfähigkeit auch nach einer mehr als fünfjährigen Therapie Erfolge bei Gleichgewichts- und komplexen Bewegungsaufgaben möglich sind. Vermutlich haben die wenigen Klettereinheiten einen neuen Trainingsreiz gesetzt und damit zu den Verbesserungen beigetragen. Trotz der enormen Einschränkungen scheinen durch gezielte Trainingsinhalte neue Bewegungsfertigkeiten erlernbar. Zusätzlich gab das Klettern der Teilnehmerin neue Motivation, wieder selbstständig laufen zu lernen.