Stellenwert der ST-Arthroplastik in der Therapie der STT-Arthrose bei gleichzeitiger Rhizarthrose

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Rhizarthrose gehört zu den häufigsten Arthroseformen. Nicht selten besteht gleichzeitig auch eine STT-Arthrose. Als operativer Goldstandard gelten die verschiedenen Modifikationen der Resektionsarthroplastik. In einer retrospektiven Studie wurden die postoperativen Ergebnisse der Resektions-Suspensions-Arthroplastik (RSA) nach Lundborg, modifiziert nach Wulle mit und ohne zusätzliche ST-Arthroplastik miteinander verglichen. Patienten und Methoden Im Rahmen der Studie wurden 50 Patienten mit symptomatischer Daumensattelgelenksarthrose (Stadium III und IV) nachuntersucht. Davon sind 21 Patienten mittels konventioneller modifizierter Resektions-Suspensions-Arthroplastik nach Lundborg (RSA) und 29 Patienten mit derselben Technik und zusätzlicher ST-Arthroplastik (RSA-plus) operiert worden. Es wurden der TDX-Score (Thumb Disability Examination-Score), der Kapandji-Score, das Schmerzniveau und die Kraft im Grobgriff, im Schlüsselgriff, im palmaren Spitzgriff und im Dreifingerspitzgriff erhoben. Ergebnisse In beiden Gruppen war die Schnitt-Naht-Zeit vergleichbar. Der Gesamt-TDX-Score betrug für die RSA-plus-Gruppe 15,9 ± 19,5 und für die RSA-Gruppe 20,8 ± 24,3 (p > 0,05). Einen marginal signifikanten Unterschied zeigte der Kapandji-Score in der RSA-plus-Gruppe mit 9,5 ± 1,1 und in der RSA-Gruppe mit 8,9 ± 1,6 (p = 0,08). Die Kraft im Grobgriff (RSA-plus: 48,3 ± 21 kPa, RSA: 55,2 ± 24,9 kPa (p > 0,05)), im Schlüsselgriff (RSA-plus: 32,6 ± 15 kPa, RSA: 37,3 ± 15,4 kPa (p > 0,05)), im palmaren Spitzgriff (RSA-plus: 30,6 ± 12,9 kPa, RSA: 34,8 ± 12,4 kPa (p > 0,05)) sowie im Dreifingerspitzgriff (RSA-plus: 36,2 ± 14,2 kPa, RSA: 42 ± 13,6 kPa (p > 0,05)) wiesen in beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede auf. Die Schmerzintensität in Ruhe (RSA-plus: 0,4 ± 1,3, RSA: 1 ± 2,1 (p > 0,05)), bei Bewegung (RSA-plus: 0,7 ± 1,8, RSA: 1,6 ± 2,7 (p > 0,05)) und bei Belastung (RSA-plus: 1,6 ± 2,5, RSA: 2,9 ± 3,4 (p > 0,05)) zeigten sich in beiden Gruppen insignifikant unterschiedlich. Zusammenfassung In den nachuntersuchten Patientengruppen zeigten sich keine signifikanten Unterschiede in den untersuchten Variablen. Wir stellen somit fest, dass keine Nachteile bestehen eine zusätzliche ST-Arthroplastik zur konventionellen Resektions-Suspensions-Arthroplastik durchzuführen. Wir sind aufgrund der erhobenen Daten der Ansicht, dass die Indikation zur ST-Arthroplastik im Rahmen der RSA großzügig gestellt werden sollte.