Aus Fehlern lernen – qualitative Analyse von Gutachten zu hausärztlichen Behandlungsfehlern

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Gutachterkommissionen der Ärztekammern ermöglichen eine kostenfreie und außergerichtliche Bewertung von putativen ärztlichen Behandlungsfehlern. Sie erstellen Gutachten, die wertvolle Angaben zu Prozessschritten beinhalten, die dem eigentlichen Behandlungsfehler vorangehen. Ziel der vorliegenden Studie ist es, Prozessschritte in den Gutachtentexten zu identifizieren und systematisch zu kategorisieren, um damit die Voraussetzung für eine Auseinandersetzung mit Fehlern zu ermöglichen. Methodik In dieser Studie werden zehn zufällig ausgewählte und anonymisierte Gutachten der Gutachterkommission für Fragen ärztlicher Haftpflicht der Bezirksärztekammer Südwürttemberg mit festgestellten hausärztlichen Behandlungsfehlern nach der Methode der qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. In einem iterativen Prozess wurden zentrale Elemente von Gutachten in ein deduktiv-induktiv erstelltes Kategoriensystem eingeordnet. Ergebnisse Es wurden sechs Hauptkategorien mit zugehörigen Unterkategorien identifiziert: 1) Strukturmerkmale des Gutachtens, 2) Arzt-Patienten-Kommunikation, 3) medizinischer Verlauf, 4) Patientenerleben, 5) Handlung Praxisteam, 6) Koordinierende Funktion im Gesundheitssystem. Das Kategoriensystem zeigte bei wiederholter Anwendung eine ausreichende Reliabilität. Schlussfolgerungen Fehler bieten die Chance, aus ihnen zu lernen. Die vorgeschlagene Systematik kann die Komplexität von Gutachten strukturieren und dadurch in verschiedenen Kontexten als Hilfsmittel dienen. Insbesondere ermöglicht sie eine differenzierte Betrachtung bei der Erstellung und vergleichenden Analyse von Gutachten und könnte in der Versorgungsforschung sowie in der Aus- und Weiterbildung genutzt werden.