Schilddrüsenfunktionsstörungen im Alter

Abstract

ZusammenfassungSchilddrüsenfunktionsstörungen sind verbreitete Erkrankungen, mit der hohen Lebenserwartung in Europa steigt auch die Anzahl älterer Patienten. Die Physiologie der Schilddrüsenhormone und deren Regulation verändert sich mit zunehmendem Alter, hierbei ist die Veränderung der Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH)-Sekretion die klinisch relevanteste, gleichzeitig werden nicht in allen Laboren altersabhängige Referenzbereiche angegeben. Ältere Patienten haben auch öfter Begleiterkrankungen und Schilddrüsenfehlfunktionen haben einen negativen Einfluss aus diese, insbesondere auf kardiovaskuläre Erkrankungen. Während es klare Indikationen für die Behandlung manifester Hyperthyreosen und Hypothyreosen gibt, werden bei latenten Schilddrüsendysfunktionen altersabhängige Behandlungsempfehlungen gegeben. Die European Thyroid Association rät bei Patienten die älter als 65 Jahre sind und an einer latenten Hyperthreose leiden zu einem TSH-Spiegel von 0,1mU/l als Grenzwert: Bei einem TSH-Wert <0,1mU/l besteht eine eindeutige Indikation für eine Therapie, bei einer TSH-Konzentration >0,1mU/l wird eine relative Therapieindikation gesehen. Patienten über 65 Jahre mit einer latenten Hypothyreose und einem TSH-Wert >10mU/l sollten therapiert werden, insbesondere wenn sie kardiovaskuläre Begleiterkrankungen haben. Die Therapie muss bei diesen Patienten gut überwacht werden, da eine Levothyroxin-Überdosierung ebenfalls schädlich ist. Bei Patienten mit einer latenten Hypothyreose und einem TSH-Wert zwischen 7 und 10mU/l gibt es hingegen keine eindeutige Indikation für eine Therapie mit Levothyroxin, weil eine solche Therapie weder positive Effekte auf Mortalität und Morbidität noch auf die Lebensqualität hat.