Die intraoperative Faszikel-topografische Elektromyografie in der peripheren Nervenchirurgie – Übersichtsarbeit und Fallbeispiele

Abstract

ZusammenfassungIn der peripheren Nervenchirurgie ist die intraoperative Beurteilung eines pathologischen Nervensegmentes von zentraler Bedeutung. Mittels verschiedener Methoden kann die Vitalität eines Nervs beurteilt und zwischen alleiniger Neurolyse oder Resektion und Nervenrekonstruktion entschieden werden. Neben Nervenmorphologie, intraoperativer Schnellschnittdiagnostik und einfacher Nervenstimulation ist die intraoperative Elektrophysiologie ein wertvolles Instrument des Nervenchirurgen. Ziel dieser apparativen Diagnostik ist das Erfassen objektiver Parameter, welche die Funktion peripherer Nerven dokumentieren. Die intraoperative Elektroneurografie erlaubt die Ableitung eines Nervenaktionspotentials über einem pathologisch veränderten Nervensegment und ist seit vielen Jahren etabliert. Im Gegensatz dazu wird die intraoperative Nadel-Elektromyografie in der peripheren Nervenchirurgie noch kaum benutzt, obwohl sie interessante Vorteile mit sich bringt. Sie kann sowohl bei der Selektion geeigneter Faszikel für motorische Neurotisationen als auch bei der Faszikel-topografischen Ableitung von Kontinuitätsneuromen wertvolle Zusatzinformationen generieren. Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst die Möglichkeiten der intraoperativen Elektromyografie anhand von Fallbeispielen aus der Traumatologie und Tumorchirurgie zusammen.