Mikrobiom: von der Pathophysiologie in die Klinik?

Abstract

Zusammenfassung WAS IST NEU? Die fest etablierte Indikation der Mikrobiota-Therapie: Clostridioides-difficile-Infektion Die fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT, „Stuhltransplantation“) ist sehr effektiv zur Behandlung der rezidivierenden Clostridioides-difficile-Diarrhöe. Sie ist nun nach den nationalen und internationalen Leitlinien spätestens beim zweiten Rezidiv indiziert. Erste kommerziell hergestellte FMT-Produkte (Rebyota) sind bereits in den USA zugelassen und bei uns im Zulassungsprozess. Kapsel-Präparate aus gereinigten Clostridien-Sporen haben bei der Clostridioides-difficile-Diarrhöe positive Ergebnisse gezeigt und sind ebenfalls im Prozess der Zulassung. Mikrobiom und Reizdarmsyndrom Beim Reizdarmsyndrom sind die Studien zur FMT teilweise widersprüchlich. Der Verabreichungsweg (Duodenalsonde oder Koloskopie) spielt möglicherweise eine Rolle. FMT bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen verfestigen sich die Belege, dass FMT bei Colitis ulcerosa wirksam ist, beim Morbus Crohn jedoch nicht. Das Mikrobiom bei onkologischen Erkrankungen In der Onkologie verfestigen sich Befunde, dass die Mikrobiota die Immunantwort gegen Tumoren und Metastasen beeinflussen kann. Erste Studien zeigen, dass bei manchen Non-Respondern gegenüber einer Checkpoint-Inhibitor-Therapie die Therapieantwort durch FMT von einem Spender mit gutem Therapieresponse wiederhergestellt werden kann.