Nierenkrankheiten: Neues aus den KDIGO-Leitlinien

Abstract

Was ist neu? Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease Das Update 2024 betrifft die Empfehlungen zur Einschätzung und zum generellen Management chronischer Nierenkrankheiten. Das Update wurde um sog. „Clinical Practice Points“ ergänzt, die zwar von der aktuellen Evidenzlage abgeleitet wurden, aber nicht zwingend durch prospektive kontrollierte Studien umfassend belegt sind. Lupus-Nephritis Die wesentliche Änderung des Updates 2024 betrifft die Empfehlungen zur Induktionstherapie (inklusive Belimumab, Calcineurin-Inhibitor) der Lupus-Nephritis-Klassen III und IV. Nach wie vor bestehen hier als Basis die hochdosierte Glukokortikoid-Behandlung sowie der Einsatz von Hydroxychloroquin. ANCA-assoziierte Nephritis Die beiden neuen Entwicklungen im Update 2024 waren die Studien zum Einsatz des C5a-Rezeptor-Inhibitors Avacopan und die zunehmende Datenlage zu Induktionsprotokollen mit reduzierter Glukokortikoid-Dosierung. Standardisierte Blutdruckmessungen Aufgrund der Uneinheitlichkeit und Variabilität der Bedingungen, unter denen Blutdruckmessungen in der Praxis erfolgen, erfolgte ein Internationales Konsensus-Statement, welches 4 Schritte festlegt, um eine ausreichende Validität der Messergebnisse zu erreichen. In der Quintessenz wird die automatisierte Oberarmmessung unter entspannten Ruhebedingungen empfohlen. CKD-MBD Controversies Conference 2023 Das Update befindet sich in Bearbeitung und wurde noch nicht veröffentlicht. Vorerst ergaben sich aber keine gravierenden Widersprüche zwischen der Datenlage 2023 und den Leitlinien von 2017 – möglicherweise hat sich die Risikoeinschätzung bezüglich kalziumhaltiger Phosphatbinder relativiert.