Therapie der renalen Anämie

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGDie Einführung von Präparaten mit Erythropoietin (EPO)/Erythropoese stimulierenden Agenzien (ESA) zur Behandlung der renalen Anämie Ende der 1980er-Jahre ermöglichte eine Einsparung von Blutkonserven und eine Verbesserung der Lebensqualität von chronisch nierenkranken und v. a. dialysepflichtigen Patienten. Nach den negativen Ergebnissen der großen EPO/ESA-Endpunktstudien Mitte der 1990er-Jahre, erschien mit PIVOTAL 2019 eine randomisierte Studie zur intravenösen Eisentherapie, die eine prognostische Überlegenheit einer Hochdosiseisentherapie gegenüber einer restriktiveren Eisenapplikation zeigte. Mit den HIF-Stabilisatoren (HIF: Hypoxie induzierbarer Faktor) wird jetzt eine weitere – orale – Behandlungsoption der renalen Anämie verfügbar. Phase-II- und Phase-III-Studien zeigten eine Nichtunterlegenheit im Hinblick auf den Hämoglobinanstieg gegenüber einer Behandlung mit EPO/ESA-Präparaten. Da HIF-Stabilisatoren in die Transkription von unterschiedlichsten Genen eingreifen, müssen Sicherheitsstudien weitere wichtige Erkenntnisse liefern.