Zieltemperaturkontrolle beim Patienten mit Verbrennungen

Author:

Trojan Stefan,Limper Ulrich,Wappler Frank

Abstract

ZusammenfassungSchwere Verbrennungen führen zu einer persistierenden hypermetabolen Antwort des Organismus mit signifikant gesteigertem Ruheenergieumsatz, Multiorgandysfunktion, Muskelabbau und erhöhtem Infektionsrisiko. Charakteristisch sind erhöhte Körperkern- und Hauttemperaturen. Eine weitere Steigerung der erhöhten metabolischen Rate kann durch Wärmeverluste ausgelöst werden, für die diese Patienten durch hohe Wärmeabgabe über Verdunstung von Feuchtigkeit und Beeinträchtigung der thermoregulatorischen und isolierenden Eigenschaften der verbrannten Haut besonders disponiert sind. Dies gilt besonders in allen Behandlungssituationen mit Exposition großer unbedeckter Hautflächen, wie bei der Primärversorgung, Verbandswechseln auf der Intensivstation und der Verbrennungschirurgie mit ausgedehntem sterilem Operationsfeld. Es konnte gezeigt werden, dass Hypothermie mit zahlreichen Risiken für den Verbrennungspatienten einhergeht. Ein konsequentes Wärmemanagement mit Messung der Körperkerntemperatur und Anwendung von externen und internen Wärmeprotektionsmaßnahmen wird empfohlen. Traditionell kommt hier eine Erhöhung der Raumtemperatur zum Einsatz. Dieser effektiven Maßnahme sind jedoch durch die Belastbarkeit der Behandler auf der Intensivstation und der Operateure Grenzen gesetzt. Zur Vermeidung einer perioperativen Hypothermie sind eine stringente Operationsplanung mit Begrenzung der Operationsdauer und eine enge intraoperative Kommunikation über das Hypothermierisiko von besonderer Bedeutung.Bei der intensivmedizinischen Therapie ist die Differenzierung zwischen akzeptierter Temperaturerhöhung und infektiösem Fieber häufig erst durch die Einbeziehung weiterer Untersuchungsbefunde möglich. Als Kriterium für Sepsis gilt eine Temperatur über 39 °C oder unter 36,5 °C.

Publisher

Georg Thieme Verlag KG

Subject

Anesthesiology and Pain Medicine,Critical Care and Intensive Care Medicine,Emergency Medicine,General Medicine

Reference22 articles.

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4. Die notfall- und intensivmedizinische Grundversorgung des Schwerbrandverletzten;H A Adams;Anästh Intensivmed,2015

5. Schockraummanagement

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