Zur Aufnahme von Patient*innen mit Borderline Persönlichkeitsstörung in die ambulante Psychotherapie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Patient*innen mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) bringen aufgrund der Schwierigkeiten in Selbstregulation und Interaktion besondere Anforderungen an Therapien mit, die bei BPS-spezifischen Ansätzen auch adressiert werden. Vor diesem Hintergrund wurden ambulante Psychotherapeut*innen nach den Faktoren befragt, die in ihrem therapeutischen Angebot für Patient*innen mit BPS eine entscheidende Rolle spielen. Methode Über ihre auf der Internetseite der Kassenärztlichen Vereinigung veröffentlichte Emailadresse wurden Psychotherapeut*innen für Erwachsene kontaktiert, wovon 231 einen Online-Fragebogen beantworteten. Die Ergebnisse wurden deskriptiv ausgewertet und im Hinblick auf das Aufnahmeverhalten der Psychotherapeut*innen inferenzstatistisch untersucht. Ergebnisse Fast 90% gaben an, dass sie Patient*innen mit BPS generell in eine Therapie aufnehmen würden. Von diesen hatten jedoch 85% keinen Therapieplatz zur Verfügung. Die erlernte Verfahrensrichtung der Psychotherapeut*innen war dabei nicht ausschlaggebend dafür, ob sie zur Behandlung bereit waren. Die meisten Psychotherapeut*innen (85%) empfahlen eine BPS-störungsspezifische Therapie wie die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT), die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT), die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) oder die Schematherapie (ST). Allerdings waren nur knapp 7% in einem solchen störungsspezifischen Verfahren zertifiziert. Als deutliche persönliche Belastungsfaktoren wurden vor allem das Suizidalitätsrisiko (70%) und potenzielle fremdaggressive Verhaltensweisen (59%) genannt. Zudem zeigte sich, dass es für das Aufnahmeverhalten eine Rolle spielte, ob die Psychotherapeut*innen in einem zusätzlichen Therapieansatz (mit mind. 16 Unterrichtseinheiten) weitergebildet waren oder nicht. Schlussfolgerung Die Versorgungssituation für Menschen mit BPS, die einen ambulanten Psychotherapieplatz suchen, ist nach wie vor als unzureichend zu bewerten. Dies liegt vor allem an einem allgemeinen Mangel an verfügbaren Therapieplätzen sowie an verschiedenen Ängsten und Befürchtungen, wie die erhöhte Suizidalität, die sich wiederum negativ auf das ambulante Therapieangebot auswirken können. Psychotherapeut*innen, die eine störungsspezifische Weiterbildung absolviert haben, fühlen sich durch suizidale Verhaltensweisen weniger belastet. Da jedoch wenige Therapeut*innen BPS-spezifische Therapien anbieten können, ist es unumgänglich, spezifische Weiterbildungsangebote auszubauen und auch (finanziell) zu unterstützen. Um dem Versorgungsbedarf gerecht zu werden, sind berufliche Veränderungen dringend notwendig.