Stationäre psychosomatisch-psychotherapeutische Rehabilitation und ambulante Richtlinienpsychotherapie – Ergebnisse einer versorgungsepidemiologischen Untersuchung

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die ambulante Richtlinienpsychotherapie stellt qualitativ und quantitativ eine wichtige Behandlungssäule für Menschen mit psychischen Störungen dar. Ergänzend stehen stationäre Einrichtungen zur Verfügung. Von besonderer Relevanz und Häufigkeit sind diesbezüglich psychosomatische Rehabilitationskliniken. Es fehlen jedoch Daten, zum Zusammenspiel zwischen ambulanter und stationärer psychotherapeutischer Behandlung, d. h. in wie vielen Fällen ambulanter Psychotherapiepatienten eine stationäre psychosomatisch-psychotherapeutische Behandlung stattgefunden hat oder indiziert wäre und bei welchen Krankheitszuständen. Methode 131 niedergelassene Psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen wurden im Rahmen eines Interviews zu insgesamt 322 Behandlungsfällen mit Blick auf die laufende Behandlung, vorangegangene Reha-Maßnahmen und eine aktuelle Reha-Indikation befragt. Ergebnis Nahezu 100% der Psychotherapiepatienten litten unter jahrelangen psychischen Störungen und bei mehr als der Hälfte der Patienten lagen besondere berufliche Problemlagen vor, was als Indikationsmerkmal für eine psychosomatische Rehabilitation angesehen wird. 28% waren bereits in einer Rehabilitationsmaßnahme, bei weiteren 28% wurde eine solche als indiziert angesehen. Ein Vergleich von Patienten mit stattgehabten Reha-Maßnahmen, aktueller Reha-Indikation und ohne Reha-Indikation zeigte, dass die beden Gruppen der Rehapatienten älter waren, einen geringeren Bildungsstand hatten, eine höhere Symptomschwere, einen problematischeren Behandlungsverlauf, eine schlechtere Behandlungsprognose, einen höheren Grad allgemeiner sowie beruflicher Teilhabeeinschränkungen und einen höheren Bedarf an sozialmedizinischen Hilfestellungen. Diskussion Die Daten der vorliegenden Untersuchung zeigen, dass viele Patienten von Psychotherapeuten unter chronischen und teilhabebeeinträchtigenden Erkrankungen leiden, bereits in psychosomatischer Rehabilitation waren oder dorthin eingewiesen werden sollten. Richtlinienpsychotherapeuten sind daher wichtige Kooperationspartner der stationären psychosomatisch-psychotherapeutischen Rehabilitation, was sowohl den Reha-Zugang wie die Reha-Nachsorge betrifft. Eine Aufgabe der Sozialversicherungsträger sollte sein, die Voraussetzungen für eine gute sektorenübergreifende Kooperation zu schaffen. Bei der hohen Zahl der Fälle wäre auch die Indikationsstellung für eine stationäre psychosomatische Rehabilitation zu präzisieren.