Affiliation:
1. Allgemein-, Viszeral- und Onkologische Chirurgie, Klinikum St. Georg
Leipzig, Leipzig, Deutschland
Abstract
zusammenfassung
Einleitung Mit dem Ziel des Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) gewinnt
bei Risikopatienten die präoperative Phase zur optimalen Konditionierung
an Bedeutung, um damit auch das Risiko von postoperativen Komplikationen zu
vermindern. Prähabilitation als multimodales Modell bestehend aus
Ernährungstherapie, Kraft- und Ausdauertraining sowie psychologischer
Unterstützung soll es ermöglichen, dass Patienten
selbstständig daran mitwirken können, bestmöglich
für eine Operation vorbereitet zu sein und sich schneller von den
eventuell auftretenden Nachwirkungen zu erholen. Ein optimierter
Ernährungszustand und eine Verbesserung der Belastbarkeit bilden dabei
die Basis, um ein individuell an den Patienten angepasstes Programm zu
erstellen.
Methoden Das circa 6-wöchige Prähabilitationsprogramm
für Patienten besteht aus Mobilitäts- und Kraftübungen,
Hausbesuchen, einer Ernährungstherapie und psychologischer
Unterstützung. Eingeschlossen werden Hochrisikopatienten vor
großen abdominalchirurgischen Tumoroperationen, die mindestens 70 Jahre
alt sind, einen ASA-Score von 3 oder 4 haben und bei denen die Indikationen
für eine neoadjuvante Therapie besteht. Ausgewertet werden
Ernährungsstatus, Tests zur funktionellen Belastbarkeit, dem kognitiven
Zustand und ein Fragebogen zur Beurteilung der Lebensqualität zu Beginn,
mehrfach während des Programms und postoperativ.
Schlussfolgerung Durch die intensive und engmaschige Betreuung sowie der
Chance, dass Patienten selber etwas aktiv beisteuern können, besteht die
Möglichkeit, die besten Voraussetzungen zu schaffen, um Einfluss auf das
Outcome der Operation zu erlangen. Eine Senkung der Komplikationsrate, eine
Verkürzung der Krankenhausverweildauer und ein schnelleres
Zurückerlangen der Mobilität stehen dabei im Vordergrund.