Die Geschichte des ‚Freezing-of-gait‘ beim Parkinson-Syndrom – vom Phänomen zum Symptom

Abstract

ZusammenfassungIn der Übersichtsarbeit wird der Hintergrund des Phänomens Freezing-of-Gait (FOG) beim Parkinson-Syndrom beleuchtet. Die Charakterisierung des Phänomens als Symptom und die unterschiedlich definierten Subtypen werden diskutiert. Dabei stellen die unterschiedlichen Ausprägungsformen eine erhebliche Herausforderung an die alltägliche Behandlung und auch an die einheitliche Diagnostik bei klinischen Studien dar. Die bisherigen, standardisierten Erfassungsmethoden mittels Fragebögen und semistandardisierten klinischen Untersuchungen werden in Relevanz zur patientenspezifischen Versorgung dargestellt. Bei den derzeitigen Therapieformen spielen neben der Optimierung der dopaminergen Medikation gezielte medikamentöse Optionen bislang keine wesentliche Rolle, was aber auch an der Trennschärfe der standardisierten Diagnostik liegen kann. Dadurch ist beim variantenreichen Phänomen FOG auch die Evidenzlage der Tiefen Hirnstimulation eingeschränkt. Im Alltag können hingegen Physiotherapie und Cueing-Strategien sehr gute Erfolge erzielen, auch wenn die Studienlage bzgl. höchster Evidenzklasse eher gering ist. Die Entwicklungen der Technologie scheinen sowohl die diagnostische Trennschärfe als auch das individualisierte „Cueing“-Angebot zu revolutionieren. Aber auch hier fehlen noch ausreichend große Studien, die diese Diagnostik- und Therapieformen hinterlegen. Trotzdem ist davon auszugehen, dass vielen Patienten diese „neuen Tools“ gerne nutzen werden und der Behandlungsalltag für Arzt und Physiotherapeuten entsprechend belebt wird.