Endometrial Cancer. Guideline of the DGGG, DKG and DKH (S3-Level, AWMF Registry Number 032/034-OL, September 2022) – Part 2 with Recommendations on the Therapy of Precancerous Lesions and Early-stage Endometrial Cancer, Surgical Therapy, Radiotherapy and Drug-based Therapy, Follow-up Care, Recurrence and Metastases, Psycho-oncological Care, Palliative Care, Patient Education, and Rehabilitative and Physiotherapeutic Care

Author:

Emons Günter1,Steiner Eric2,Vordermark Dirk3,Uleer Christoph4,Paradies Kerstin5,Tempfer Clemens6,Aretz Stefan7,Cremer Wolfgang8,Hanf Volker9,Mallmann Peter10,Ortmann Olaf11,Römer Thomas12,Schmutzler Rita K.13,Horn Lars-Christian14,Kommoss Stefan15,Lax Sigurd16,Schmoeckel Elisa17,Mokry Theresa18,Grab Dieter19,Reinhardt Michael20,Steinke-Lange Verena2122,Brucker Sara Y.15,Kiesel Ludwig23,Witteler Ralf23,Fleisch Markus C.24,Friedrich Michael25,Höcht Stefan26,Lichtenegger Werner27,Mueller Michael28,Runnebaum Ingo29,Feyer Petra30,Hagen Volker31,Juhasz-Böss Ingolf32,Letsch Anne33,Niehoff Peter34,Zeimet Alain Gustave35,Battista Marco Johannes36,Petru Edgar37,Widhalm Simone38,van Oorschot Birgitt39,Panke Joan Elisabeth40,Weis Joachim41,Dauelsberg Timm42,Haase Heidemarie43,Beckmann Matthias W.44,Jud Sebastian45,Wight Edward46,Prott Franz-Josef47,Micke Oliver48,Bader Werner49,Reents Nicola38,Henscher Ulla50,Schallenberg Miriam43,Rahner Nils51,Mayr Doris52,Kreißl Michael53,Lindel Katja54,Mustea Alexander55,Strnad Vratislav56,Goerling Ute57,Bauerschmitz Gerd J.1,Langrehr Jan58,Neulen Joseph59,Ulrich Uwe Andreas60,Nothacker Monika J.61,Blödt Susanne61,Follmann Markus62,Langer Thomas62,Wenzel Gregor62,Weber Sylvia1,Erdogan Saskia1, ,

Affiliation:

1. Universitätsmedizin Göttingen, Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Göttingen, Germany

2. Frauenklinik GPR Klinikum Rüsselsheim am Main, Rüsselsheim, Germany

3. Universität Halle (Saale), Radiotherapie, Halle (Saale), Germany

4. Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Hildesheim, Germany

5. Konferenz onkologischer Kranken- und Kinderkrankenpfleger (KOK), Hamburg, Germany

6. Frauenklinik der Ruhr-Universität Bochum, Bochum/Herne, Germany

7. Institut für Humangenetik, Universität Bonn, Zentrum für erbliche Tumorerkrankungen, Bonn, Germany

8. Praxis für Frauenheilkunde Hamburg, Hamburg, Germany

9. Frauenklinik Nathanstift – Klinikum Fürth, Fürth, Germany

10. Uniklinik Köln, Frauenheilkunde, Köln, Germany

11. Universität Regensburg, Fakultät für Medizin, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Regensburg, Germany

12. Evangelisches Klinikum Köln Weyertal, Gynäkologie Köln, Köln, Germany

13. Universitätsklinikum Köln, Zentrum Familiärer Brust- und Eierstockkrebs, Köln, Germany

14. Universitätsklinikum Leipzig, Institut für Pathologie, Leipzig, Germany

15. Universitätsklinikum Tübingen, Universitätsfrauenklinik Tübingen, Tübingen, Germany

16. Institut für Pathologie, LKH Graz Süd-West, Graz, Austria

17. Pathologisches Institut der LMU München, München, Germany

18. Universitätsklinikum Heidelberg, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Heidelberg, Germany

19. Universitätsklinikum Ulm, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Ulm, Germany

20. Klinik für Nuklearmedizin, Pius Hospital Oldenburg, Oldenburg, Germany

21. MGZ – Medizinisch Genetisches Zentrum München, München, Germany

22. Medizinische Klinik und Poliklinik IV, LMU München, München, Germany

23. Universitätsklinikum Münster, Frauenklinik A Schweitzer Campus 1, Münster, Germany

24. Helios, Universitätsklinikum Wuppertal, Landesfrauenklinik, Wuppertal, Germany

25. Helios Klinikum Krefeld, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Krefeld, Germany

26. XCare, Praxis für Strahlentherapie Saarlouis, Saarlouis, Germany

27. Universitätsmedizin Berlin, Frauenklinik Charité, Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Germany

28. Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern, Bern, Switzerland

29. Universitätsklinikum Jena, Frauenklinik, Jena, Germany

30. Vivantes Klinikum Neukölln, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Berlin, Germany

31. Klinik für Innere Medizin II, St.-Johannes-Hospital Dortmund, Dortmund, Germany

32. Universitätsklinikum Freiburg, Gynäkologie Freiburg, Freiburg, Germany

33. Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Campus Kiel, Innere Medizin, Kiel, Germany

34. Strahlenklinik, Sana Klinikum Offenbach, Offenbach, Germany

35. Medizinische Universität Innsbruck, Universitätsklinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Innsbruck, Austria

36. Universitätsmedizin Mainz, Poliklinik für Geburtshilfe und Frauengesundheit, Mainz, Germany

37. Med. Univ. Graz, Frauenheilkunde, Graz, Austria

38. Semi-Colon, Mönchengladbach, Germany

39. Universitätsklinikum Würzburg, Interdisziplinäres Zentrum Palliativmedizin, Würzburg, Germany

40. Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. Essen, Essen, Germany

41. Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Medizinische Fakultät, Tumorzentrum Freiburg – CCCF, Freiburg, Germany

42. Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Onkologische Rehabilitation, Freiburg, Germany

43. Frauenselbsthilfe, Bonn, Germany

44. Universitätsklinikum Erlangen, Frauenklinik, Erlangen, Germany

45. Mutterhaus der Borromäerinnen, Trier, Germany

46. Frauenklinik des Universitätsspitals Basel, Basel, Switzerland

47. Facharzt für Radiologie und Strahlentherapie, Wiesbaden, Wiesbaden, Germany

48. Franziskus Hospital Bielefeld, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Bielefeld, Germany

49. Klinikum Bielefeld Mitte, Zentrum für Frauenheilkunde, Bielefeld, Germany

50. Physio-Akademie, Hannover, Germany

51. Amedes Group Bonn, Bonn, Germany

52. LMU München, Pathologisches Institut, München, Germany

53. Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Germany

54. Städtisches Klinikum Karlsruhe, Karlsruhe, Germany

55. Universitätsklinikum Bonn, Zentrum Gynäkologie und gynäkologische Onkologie, Bonn, Germany

56. Universitätsklinikum Erlangen, Brustzentrum Franken, Erlangen, Germany

57. Universitätsmedizin Berlin, Campus Charité Mitte, Charité Comprehensive Cancer Center, Berlin, Germany

58. Martin-Luther-Krankenhaus, Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie, Berlin, Germany

59. Uniklinik RWTH Aachen, Klinik für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Aachen, Germany

60. Martin-Luther-Krankenhaus, Johannesstift Diakonie, Gynäkologie, Berlin, Germany

61. AWMF, AWMF-IMWi, Berlin, Germany

62. Deutsche Krebsgesellschaft, Office des Leitlinienprogramms Onkologie, Berlin, Germany

Abstract

Abstract Summary The S3-guideline on endometrial cancer, first published in April 2018, was reviewed in its entirety between April 2020 and January 2022 and updated. The review was carried out at the request of German Cancer Aid as part of the Oncology Guidelines Program and the lead coordinators were the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG), the Gynecology Oncology Working Group (AGO) of the German Cancer Society (DKG) and the German Cancer Aid (DKH). The guideline update was based on a systematic search and assessment of the literature published between 2016 and 2020. All statements, recommendations and background texts were reviewed and either confirmed or amended. New statements and recommendations were included where necessary. Aim The use of evidence-based risk-adapted therapies to treat low-risk women with endometrial cancer prevents unnecessarily radical surgery and avoids non-beneficial adjuvant radiation therapy and/or chemotherapy. For women with endometrial cancer and a high risk of recurrence, the guideline defines the optimum level of radical surgery and indicates whether chemotherapy and/or adjuvant radiation therapy is necessary. This should improve the survival rates and quality of life of these patients. The S3-guideline on endometrial cancer and the quality indicators based on the guideline aim to provide the basis for the work of certified gynecological cancer centers. Methods The guideline was first compiled in 2018 in accordance with the requirements for S3-level guidelines and was updated in 2022. The update included an adaptation of the source guidelines identified using the German Instrument for Methodological Guideline Appraisal (DELBI). The update also used evidence reviews which were created based on selected literature obtained from systematic searches in selected literature databases using the PICO process. The Clinical Guidelines Service Group was tasked with carrying out a systematic search and assessment of the literature. Their results were used by interdisciplinary working groups as a basis for developing suggestions for recommendations and statements which were then modified during structured online consensus conferences and/or additionally amended online using the DELPHI process to achieve a consensus. Recommendations Part 2 of this short version of the guideline provides recommendations on the treatment of precancerous lesions and early-stage endometrial cancer, surgical treatment, radiotherapy and drug-based therapy, follow-up, recurrence, and metastasis of endometrial cancer as well as the state of psycho-oncological care, palliative care, patient education, rehabilitative and physiotherapeutic care.

Publisher

Georg Thieme Verlag KG

Subject

Maternity and Midwifery,Obstetrics and Gynecology

Reference83 articles.

1. Significant risk of occult cancer in complex non-atypical endometrial hyperplasia;A Travaglino;Arch Gynecol Obstet,2019

2. Patients with atypical hyperplasia of the endometrium should be treated in oncological centers;S L Antonsen;Gynecol Oncol,2011

3. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review;C C Gunderson;Gynecol Oncol,2012

4. Levonorgestrel-releasing intrauterine system for atypical endometrial hyperplasia;L Luo;Cochrane Database Syst Rev,2013

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