Interdisciplinary Diagnosis, Therapy and Follow-up of Patients with Endometrial Cancer. Guideline (S3-Level, AWMF Registry Number 032/034-OL, April 2018) – Part 2 with Recommendations on the Therapy and Follow-up of Endometrial Cancer, Palliative Care, Psycho-oncological/Psychosocial Care/Rehabilitation/Patient Information and Healthcare Facilities

Author:

Emons Günter1,Steiner Eric2,Vordermark Dirk3,Uleer Christoph4,Bock Nina1,Paradies Kerstin5,Ortmann Olaf6,Aretz Stefan7,Mallmann Peter8,Kurzeder Christian9,Hagen Volker10,van Oorschot Birgitt11,Höcht Stefan12,Feyer Petra13,Egerer Gerlinde14,Friedrich Michael15,Cremer Wolfgang16,Prott Franz-Josef17,Horn Lars-Christian18,Prömpeler Heinrich19,Langrehr Jan20,Leinung Steffen21,Beckmann Matthias22,Kimmig Rainer23,Letsch Anne24,Reinhardt Michael25,Alt-Epping Bernd26,Kiesel Ludwig27,Menke Jan28,Gebhardt Marion29,Steinke-Lange Verena30,Rahner Nils31,Lichtenegger Werner32,Zeimet Alain33,Hanf Volker34,Weis Joachim35,Mueller Michael36,Henscher Ulla37,Schmutzler Rita38,Meindl Alfons39,Hilpert Felix40,Panke Joan41,Strnad Vratislav42,Niehues Christiane43,Dauelsberg Timm44,Niehoff Peter45,Mayr Doris46,Grab Dieter47,Kreißl Michael48,Witteler Ralf27,Schorsch Annemarie49,Mustea Alexander50,Petru Edgar51,Hübner Jutta52,Rose Anne43,Wight Edward53,Tholen Reina54,Bauerschmitz Gerd1,Fleisch Markus55,Juhasz-Boess Ingolf56,Lax Sigurd57,Runnebaum Ingo58,Tempfer Clemens59,Nothacker Monika60,Blödt Susanne60,Follmann Markus61,Langer Thomas61,Raatz Heike62,Wesselmann Simone63,Erdogan Saskia1

Affiliation:

1. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Germany

2. Frauenklinik, GPR Klinikum Rüsselsheim am Main, Rüsselsheim, Germany

3. Radiotherapy, Universität Halle (Saale), Halle (Saale), Germany

4. Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Hildesheim, Germany

5. Konferenz Onkologischer Kranken- und Kinderkrankenpflege, Hamburg, Germany

6. Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universität Regensburg, Regensburg, Germany

7. Institut für Humangenetik, Universität Bonn, Zentrum für erbliche Tumorerkrankungen, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany

8. Frauenheilkunde, Uniklinik Köln, Köln, Germany

9. Frauenklinik, Universitätsspital Basel, Basel, Switzerland

10. Klinik für Innere Medizin II, St.-Johannes-Hospital Dortmund, Germany

11. Interdisziplinäres Zentrum Palliativmedizin, Universitätsklinikum Würzburg, Würzburg, Germany

12. Xcare, Praxis für Strahlentherapie, Saarlouis, Germany

13. Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Vivantes Klinikum Neukölln, Berlin, Germany

14. Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Germany

15. Frauenklinik, HELIOS-Klinikum Krefeld, Krefeld, Germany

16. Praxis für Frauenheilkunde Hamburg, Hamburg, Germany

17. Facharzt für Radiologie und Strahlentherapie, Wiesbaden, Germany

18. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Germany

19. Klinik für Frauenheilkunde, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany

20. Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie, Martin-Luther-Krankenhaus, Berlin, Germany

21. Muldentalkliniken, Grimma, Germany

22. Dept. of OB/Gyn, University Hospital Erlangen, Erlangen, Germany

23. Womenʼs Department, University Hospital of Essen, Essen, Germany

24. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie, Charité, Campus Benjamin Franklin, Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany

25. Klinik für Nuklearmedizin, Pius Hospital Oldenburg, Oldenburg, Germany

26. Klinik für Palliativmedizin, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Germany

27. Obstetrics and Gynecology, Reproductive Medicine, University of Muenster, Muenster, Germany

28. Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Germany

29. Frauenselbsthilfe nach Krebs e. V., Erlangen, Erlangen/Forchheim, Germany

30. MGZ – Medizinisch Genetisches Zentrum, München und Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Campus Innenstadt, Klinikum der Universität München, München, Germany

31. Institut für Humangenetik, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Germany

32. Frauenklinik Charité, Campus Virchow-Klinikum, Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany

33. Frauenheilkunde, Medizinische Universität Innsbruck, Innsbruck, Austria

34. Frauenklinik Nathanstift – Klinikum Fürth, Fürth, Germany

35. Stiftungsprofessur Selbsthilfeforschung, Tumorzentrum/CCC Freiburg, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg, Germany

36. Universitätsklinik für Frauenheilkunde, Inselspital Bern, Bern, Switzerland

37. Praxis für Physiotherapie, Hannover, Germany

38. Center for Familial Breast and Ovarian Cancer, University Hospital of Cologne, Cologne, Germany

39. Frauenklinik am Klinikum rechts der Isar, München, Germany

40. Mammazentrum, Krankenhaus Jerusalem, Hamburg, Germany

41. Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V., Essen, Germany

42. Strahlenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, CCC ER-EMN, Universitäts-Brustzentrum Franken, Erlangen, Germany

43. Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin, Germany

44. Winkelwaldklinik Nordrach, Fachklinik für onkologische Rehabilitation, Nordrach, Germany

45. Strahlenklinik, Sana Klinikum Offenbach, Offenbach, Germany

46. Pathologisches Institut, LMU München, München, Germany

47. Frauenklinik Klinikum Harlaching, München, Germany

48. Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Magdeburg, Magdeburg, Germany

49. Frauenselbsthilfe nach Krebs e. V., Bad Soden, Germany

50. Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Germany

51. Frauenheilkunde, Med. Univ. Graz, Graz, Austria

52. Klinikum für Innere Medizin II, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany

53. Frauenklinik des Universitätsspitals Basel, Basel, Switzerland

54. Deutscher Verband für Physiotherapie, Referat Bildung und Wissenschaft, Köln, Germany

55. Landesfrauenklinik, HELIOS Universitätsklinikum Wuppertal, Wuppertal, Germany

56. Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes und Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes, Homburg, Saar, Germany

57. Institut für Pathologie, Landeskrankenhaus Graz West, Graz, Austria

58. Frauenklinik, Universitätsklinikum Jena, Jena, Germany

59. Marien Hospital Herne – Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum, Herne, Germany

60. AWMF-IMWi, AWMF, Berlin, Germany

61. Deutsche Krebsgesellschaft, Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Berlin, Germany

62. Institut für Klinische Epidemiologie & Biostatistik (CEB), Basel, Switzerland

63. Deutsche Krebsgesellschaft e. V., Berlin, Germany

Abstract

Abstract Summary The first German interdisciplinary S3-guideline on the diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer was published in April 2018. Funded by German Cancer Aid as part of an Oncology Guidelines Program, the lead coordinators of the guideline were the German Society of Gynecology and Obstetrics (DGGG) and the Gynecological Oncology Working Group (AGO) of the German Cancer Society (DKG). Purpose Using evidence-based, risk-adapted therapy to treat low-risk women with endometrial cancer avoids unnecessarily radical surgery and non-useful adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. This can significantly reduce therapy-induced morbidity and improve the patientʼs quality of life as well as avoiding unnecessary costs. For women with endometrial cancer and a high risk of recurrence, the guideline defines the optimal extent of surgical radicality together with the appropriate chemotherapy and/or adjuvant radiotherapy if required. An evidence-based optimal use of different therapeutic modalities should improve the survival rates and quality of life of these patients. This S3-guideline on endometrial cancer is intended as a basis for certified gynecological cancer centers. The aim is that the quality indicators established in this guideline will be incorporated in the certification processes of these centers. Methods The guideline was compiled in accordance with the requirements for S3-level guidelines. This includes, in the first instance, the adaptation of source guidelines selected using the DELBI instrument for appraising guidelines. Other consulted sources included reviews of evidence, which were compiled from literature selected during systematic searches of literature databases using the PICO scheme. In addition, an external biostatistics institute was commissioned to carry out a systematic search and assessment of the literature for one part of the guideline. Identified materials were used by the interdisciplinary working groups to develop suggestions for Recommendations and Statements, which were then subsequently modified during structured consensus conferences and/or additionally amended online using the DELPHI method, with consent between members achieved online. The guideline report is freely available online. Recommendations Part 2 of this short version of the guideline presents recommendations for the therapy of endometrial cancer including precancers and early endometrial cancer as well as recommendations on palliative medicine, psycho-oncology, rehabilitation, patient information and healthcare facilities to treat endometrial cancer. The management of precancers of early endometrial precancerous conditions including fertility-preserving strategies is presented. The concept used for surgical primary therapy of endometrial cancer is described. Radiotherapy and adjuvant medical therapy to treat endometrial cancer and uterine carcinosarcomas are described. Recommendations are given for the follow-up care of endometrial cancer, recurrence and metastasis. Palliative medicine, psycho-oncology including psychosocial care, and patient information and rehabilitation are presented. Finally, the care algorithm and quality assurance steps for the diagnosis, therapy and follow-up of patients with endometrial cancer are outlined.

Publisher

Georg Thieme Verlag KG

Subject

Maternity and Midwifery,Obstetrics and Gynaecology

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