Komplizierte Zeckenstich-Rickettsiose nach Safari-Tour in Südafrika

Abstract

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Ein 41-jähriger, bis dato gesunder Mann zog sich während einer Safaritour im Krüger Nationalpark einen Zeckenstich zu. 5 Tage später bekam er hohes Fieber mit schwerem Krankheitsgefühl. An der Zeckenstichstelle entwickelte sich ein charakteristisches Ulkus mit schwärzlichem Grund, Schorfbildung und rotem Hof (Eschar, Tache noir). Reise -und Zeckenstichanamnese legten den Verdacht einer Rickettsiose nahe. Untersuchungen und Diagnose Die Diagnose einer Rickettsiose aus der Zeckenstichfiebergruppe (spotted-fever-group) wurde serologisch bestätigt. Der klinische Verlauf der Rickettsiose wurde durch eine Myokarditis kompliziert, die zunächst nur durch ein erhöhtes Troponin-I auffiel und später mittels Kardio-MRT bestätigt wurde. Der komplizierte Verlauf und der singuläre Eschar sprechen für eine Infektion mit Rickettsia conorii. Therapie und Verlauf Es kam es zu einer raschen Rückbildung der Symptome der febrilen Infektionserkrankung unter der Therapie mit Doxycyclin. Die Rekonvaleszenz der importierten Reisekrankheit war durch die Myokarditis verzögert. Folgerung Rickettsiosen sollten bei Afrikareisenden differenzialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden. Sie verlaufen in der Regel mild; komplizierte Verläufe können auch bei gesunden jungen Menschen auftreten.