Die Therapie der Nahrungsverweigerung und der Anorexia nervosa in deutschsprachigen Psychiatrie-Lehrbüchern der vergangenen 200 Jahre

Abstract

ZusammenfassungDie vorliegende Arbeit zeigt auf, wie die Therapie der Anorexia nervosa (AN) und der Nahrungsverweigerung in den führenden Lehrbüchern der deutschsprachigen Schulpsychiatrie in den vergangenen 200 Jahren vermittelt wurde. Hierfür wurden 18 Lehrwerke bedeutender Psychiater ausgewählt. Diese wurden strukturiert analysiert, um jeweils das an Medizinstudenten und junge Nervenärzte an deutschsprachigen Universitäten weitergegebene Wissen zur Thematik zu ermitteln. Es zeigte sich, dass die AN erst Ende des 20. Jahrhunderts als ein eigenständiges Krankheitsbild erfasst und vermittelt wurde. Doch bereits zuvor wurden der Nahrungsverweigerung als Symptom eine große Bedeutung beigemessen und mannigfaltige Therapiekonzepte entwickelt. Beginnend im 19. Jahrhundert mit der Zwangsernährung mittels Magensonden wurden später Pharmakotherapien entwickelt sowie spezielle Diäten diskutiert. Bemerkenswert ist, dass bereits seit den Anfängen der akademischen Psychiatrie besondere Verhaltensweisen mit dem Patienten und eine Vorbildfunktion des Therapeuten als „Psychotherapie im weiteren Sinne“ beschrieben wurden, um Patienten zum Essen zu animieren. Die Therapie der Nahrungsverweigerung mittels strukturierter Psychotherapien wurde erst Ende des 20. Jahrhunderts mit der Anerkennung der AN als eigenständige Krankheitsentität etabliert. Hierbei zeigte sich im Verlauf der letzten Jahrzehnte ein grundlegender Wandel im Verständnis von möglichen auslösenden Faktoren dieser Erkrankung und möglichen psychotherapeutischen Interventionen.