Traumatische tracheobronchiale Verletzungen – Empfehlung der interdisziplinären Arbeitsgruppe der DGT und DGU zur Etablierung einer einheitlichen Klassifikation für Diagnostik und Therapie

Abstract

ZusammenfassungTraumatische tracheobronchiale Verletzungen stellen eine extrem seltene Entität dar. Im Vergleich dazu etwas häufiger sind iatrogene Verletzungen. Eine Literaturrecherche ergab, dass es für dieses Krankheitsbild eine Vielzahl von Case Reports und Kleinserienvorstellungen gibt. Übersichtsarbeiten sind kaum vorhanden und weisen dann i. d. R. einen geringen Evidenzgrad auf. Eine Ursache hierfür ist das Fehlen einer Klassifikation, um die einzelnen Verletzungen miteinander vergleichen zu können. Lediglich für iatrogene Verletzungen der trachealen Hinterwand gibt es eine Klassifikation, die von den Autoren im Hinblick auf traumatische Tracheobronchialverletzungen modifiziert und erweitert wurde. Diese Klassifikation wurde von den Autoren erweitert, um auch traumatische Verletzungen miteinzubeziehen. Es wird hier eine 3-stellige Klassifikation vorgestellt. Die Graduierung der Verletzung bildet vom peribronchialen Emphysem über die unterschiedlich tiefen Wandverletzungen bis zum subtotalen und kompletten Bronchusabriss das gesamte Spektrum der Verletzungsmuster ab. Zusätzlich wurden in der Klassifikation die anatomische Lage und die Ursache der Verletzung hinzugefügt. Anatomisch wird die Höhe der Verletzungen im Tracheobronchialbaum unterschieden. Die 3. Stelle unterscheidet traumatisch, iatrogen und spontan. Aufgrund der sich aus diesen Parametern ergebenden 3-stelligen Klassifikation ist es möglich, einzelne Fälle in Gruppen zusammenzufügen und daraus Empfehlungen für Diagnostik und Therapie zu entwickeln.