Crowned dens syndrome: Die Krone der Kristallarthropathien

Abstract

Zusammenfassung Ziel Dieser Fallbericht soll das Bewusstsein für das seltene Crowned Dens Syndrom (CDS) als unterdiagnostizierte Entität der Kristallarthropathie schärfen und zur Verbesserung der Versorgungssituation beitragen in dem er Diagnose- und Therapiestrategien diskutiert. Methoden Es wird der Fall einer 68-jährigen Patientin mit CDS vorgestellt, bei der eine Chondrokalzinose vorlag und rezidivierende Arthralgien bestanden. Die Patientin verspürte Schmerzen insbesondere bei Rotationsbewegung des Kopfes und präsentierte sich initial subfebril mit laborchemisch erhöhter Entzündungsserologie. Ergebnisse Mittels CT und Röntgenbildgebung konnte ein CDS diagnostiziert und von anderen Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden. Eine Meningitis konnte mittels Lumbalpunktion ausgeschlossen werden. Unter eingeleiteter Therapie mit Prednisolon und Ibuprofen besserten sich die Symptome der Patientin rasch. Vier Wochen nach der Entlassung war die Patientin symptomfrei, mit normalen Entzündungswerten und erfolgreicher Reduktion der Steroiddosis. Fazit CDS sollte beim älteren Patienten mit akuten Nacken-/Kopfschmerzen mit Steifheit und Fieber in Betracht gezogen werden insbesondere nach Ausschluss einer entzündlich-rheumatischen, vaskulären und infektiösen Genese. Die Diagnose wird mittels CT gesichert. Die Therapie erfolgt rein symptomatisch und besteht aus Prednisolon und nichtsteroidalen Antirheumatika und führt in der Regel zu einer schnellen Symptomlinderung. Eine Anfallsprophylaxe mit niedrigdosiertem Colchizin kann durchgeführt werden.