Akuter blutiger Durchfall beim Hund – Ursachen und diagnostische Aufarbeitung

Abstract

ZusammenfassungAkuter blutiger Durchfall tritt beim Hund sehr häufig auf. Verschiedene Ursachen kommen infrage. Zur Diagnose einer extraintestinalen Krankheit als Ursache für eine gastrointestinale Blutung helfen Anamnese (z. B. Intoxikation), klinische Untersuchung (z. B. Ikterus), hämatologische, Serum- und Urinuntersuchung (z. B. Hypoadrenokortizismus, Nieren-, Leberversagen). Bei einem Patienten mit gastrointestinalen Blutungen sollte als Erstes eine Hämostasestörung ausgeschlossen werden. Die Verdachtsdiagnose eines „hämorrhagischen GastroenteritisSyndroms” lässt sich aufgrund der typischen klinischen Befunde, einer Hämatokriterhöhung (> 50–55%) und einer schnellen klinischen Besserung auf adäquate Infusiontherapie stellen. An infektiös oder parasitär bedingten hämorrhagischen Durchfall sollte man denken, wenn junge und immuninkompetente Hunde erkrankt sind, wenn Diarrhö bei mehreren Tieren gleichzeitig auftritt oder Durchfallpatienten mit Anzeichen einer Sepsis vorgestellt werden. In diesen Fällen sollten neben einer parasitologischen Kotuntersuchung auch eine Kot- und eine Blutkultur eingeleitet werden. Eine Parvovirus-Infektion sollte bei Patienten (vor allem bei jungen und ungeimpften Tieren) mit akutem Erbrechen und blutigem Durchfall differenzialdiagnostisch Berücksichtigung finden, insbesondere bei vorliegender Leukopenie. Zur Diagnostik stehen Antigen-ELISA für Kotproben zur Verfügung, die als sensitiv und spezifisch gelten. Akuter hämorrhagischer Durchfall kann lebensbedrohlich sein. Deshalb sollte bei jedem dieser Patienten frühzeitig mit einer unterstützenden symptomatischen Therapie begonnen, ein sorgfältiges Monitoring auf Anzeichen einer systemischen Komplikation durchgeführt und spezifische Tests zur ätiologischen Diagnose eingeleitet werden. Dieser Artikel liefert dem praktischen Tierarzt einen Überblick über Ursachen, deren Pathogenese und Möglichkeiten der diagnostischen Aufarbeitung von akuten hämorrhagischen Durchfallerkrankungen beim Hund.