Stadieneinteilung von Nierenkrankheiten heute und morgen

Abstract

Was ist neu? Neue Nomenklatur für Nierenfunktion und Nierenkrankheiten. Seit 09/2022 gibt es ein neues, deutschsprachiges Glossar zur Nomenklatur von Nierenfunktion und Nierenkrankheit, abgestimmt auf internationale Fachtermini und KDIGO-Leitlinien zur präziseren und einheitlichen Beschreibung der Sachverhalte. Begriffe wie ,,Nierenerkrankung“, „Niereninsuffizienz“ oder ,,Akutes Nierenversagen“ sollten vermieden und durch ,,Krankheit“ oder ,,Funktionseinschränkung“ ersetzt werden. Bedeutung von Cystatin C bei der Stadieneinteilung von Nierenkrankheiten. Die KDIGO-Leitlinie empfiehlt bei Patienten im CKD-Stadium G3a, neben der Bestimmung von Serumkreatinin, die zusätzliche Bestimmung von Cystatin zur Bestätigung des CKD-Stadiums. Eine Kombination von Serumkreatinin und Cystatin C zur Abschätzung der GFR ohne Berücksichtigung des sog. Race-Koeffizienten scheint bei African Americans präziser zu sein als die bisherigen eGFR-Formeln. Es gibt dazu aber noch keine Empfehlungen in internationalen Leitlinien. Für Kaukasier ändert sich die Formel nicht. Akute Nierenkrankheit (AKD). Eine Nierenfunktionseinschränkung, die mehr als 7 Tage, aber weniger als 3 Monate besteht, wird als akute Nierenkrankheit (AKD) bezeichnet. Die AKD-Phase ist das kritische Zeitfenster für therapeutische Maßnahmen zur Verringerung des Progressionsrisikos bei Nierenkrankheiten. Die nächsten Schritte in der Stadieneinteilung und Graduierung von Nierenkrankheiten. Eine zukünftige, erweiterte AKI-Definition unter Einbeziehung von Biomarkern ermöglicht die Einteilung von Patienten in Subklassen nach funktionellen und strukturellen Einschränkungen und bildet so die Zweidimensionalität des AKI ab. Durch Nutzung von Künstlicher Intelligenz können große Datenmengen aus klinischen Parametern, Blut- und Urinproben, histopathologischen und molekularen Markern (u.a. Proteomik- und Metabolomikdaten) zur Graduierung einer CKD integrativ genutzt werden und so wesentlich zu einer individuellen Therapie beitragen.