Mikrobielle Belastung der Umgebung während der Anwendung der Hochfrequenz-Jetventilation in der Bronchoskopie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Hochfrequenz-Jetventilation (HFJV) wird in der pneumologischen Endoskopie für starre, diagnostische und therapeutische Bronchoskopien genutzt. Unklar ist hierbei, inwieweit durch den ungehinderten Atemgasstrom aus der Lunge des Patienten eine mikrobielle Belastung der Umgebungsluft entsteht. Material und Methoden Nach Beginn der HFJV (15 min) bei 16 starren Bronchoskopien wurden direkt am distalen Endoskopausgang, auf Untersucherhöhe (40 cm über dem Endoskopausgang), in 2 m Abstand vom Endoskop im Raum sowie am Zuluftauslass des Untersuchungsraums Luftkeimmessungen mit einem RCS-Luftkeimsammler vorgenommen. Anschließend erfolgten die Bestimmung der Anzahl und Art der isolierten Erreger in den Luftproben sowie eine Keimbestimmung in der bronchoalveolären Lavageflüssigkeit (BALF) aus der Patientenlunge. Ergebnisse Direkt am distalen Ende des Endoskops und auf Untersucherhöhe in 40 cm Entfernung wurde eine erhöhte Keimdichte (136 und 114 KBE/m3) nachgewiesen, die mit zunehmendem Abstand vom Bronchoskop deutlich abnahm (in 2 m Entfernung 98 KBE/m3 und am Zuluftauslass 82 KBE/m3). Die am häufigsten nachgewiesenen Bakterien waren Staphylococcus spp., Micrococcus spp. und Bacillus spp. In der BALF konnten nur in 4 von 16 Proben Erreger kultiviert werden, jedoch wurden dieselben Erreger in der BALF und der Umgebungsluft nachgewiesen. Schlussfolgerungen Bei der Durchführung einer starren Bronchoskopie, bei der die Patienten mit einem offenen HFJV-System kontrolliert mechanisch ventiliert werden, entsteht eine erhöhte Erregerbelastung der Umgebungsluft und damit eine potenzielle Gefahr für den Untersucher.