Zöliakie

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGDie Zöliakie kann sich beim Kleinkind klassisch mit einer chronischen Diarrhö, Zeichen der Malabsorption und einer Gedeihstörung manifestieren. Je älter die Betroffenen aber sind, um so unspezifischer und unbemerkbarer können die Symptome sein. Bei Verdacht auf eine Zöliakie werden primär die Gewebstransglutaminase-2 (TG2)-IgA-Antikörper und das Gesamt-IgA im Serum bestimmt. Bei erniedrigtem IgA im Serum sollte ein zöliakiespezifischer IgG-Antikörper angefordert werden. Wenn die Antikörper gegen TG2 erhöht sind, kann zur Diagnosesicherung eine Endoskopie mit mindestens 6 Biopsien aus allen Abschnitten des Duodenums notwendig sein. Für den Fall jedoch, dass die TG2-IgA-Antikörper über dem Zehnfachen des Testgrenzwertes gemessen wurden, kann angeboten werden, die Diagnose Zöliakie auch ohne histologische Sicherung zu stellen. Dafür müssen aber auch die Endomysium-IgA-Antikörper in einer zweiten Blutentnahme erhöht und ein Aufklärungsgespräch eines Kindergastroenterologen mit den Sorgeberechtigten und dem betroffenen Kind erfolgt sein. Eine lebenslange streng glutenfreie Diät ist nach wie vor die einzige und zugleich beste und wirksamste Therapie.