Evidenzbasierte Medizin – Grundlagen und Anwendung in der Phlebologie

Abstract

ZusammenfassungDie evidenzbasierte Medizin (EBM) ist zur internationalen Bewegung geworden, die Medizinern weltweit die zu einem Indikationsbereich bestehenden Erkenntnisse nutzbar machen will. Für die Behandlung wird der bestmögliche Grad angestrebt. Hierzu werden weltweit relevante Arbeiten in medizinischen Datenbanken erfasst und themenbezogen einer Gegenüberstellung und Analyse (systematic review) unterzogen. Im Ergebnis wird für ein Therapieverfahren oder ein Arzneimittel resümiert, unter welchen Umständen und aufgrund welcher Datenlage eine Wirksamkeit besteht.Um die »Verlässlichkeit« von Studienergebnissen einzuschätzen, wurde ein System eingeführt, das Metaanalysen am höchsten und das Expertenurteil am geringsten bewertet. Zusammenstellung und systematische Bewertung werden von der Cochrane Collaboration geleistet, die national und international organisiert ist. Sie koordiniert die ärztliche Weiterbildung zum Thema EBM, erfasst und dokumentiert Systematic Reviews in der Cochrane Library.Für die praktische Medizin wird EBM relevant, wenn wichtige therapeutische Felder mit systematischen Reviews analysiert wurden. Doch für große Teile der Medizin liegen keine ausreichenden Studien vor oder die publizierten Daten unterliegen einem so genannten Bias, z.B. durch Selektionseffekte bei der Patientenauswahl oder durch Nicht-Publikation negativer Ergebnisse. Die Grenzen und Möglichkeiten der EBM sollten bekannt sein, um die bereits geleistete Arbeit in der Praxis sinnvoll nutzen zu können.