Dominancia Vascular en la Mano: Estudio Dinámico de Flujos

Abstract

Introducción Mediante estudios anatómicos estáticos, se ha establecido durante años, que la arteria cubital es dominante para la irrigación de la mano en un 80% de los casos. Sin embargo, estudios anatómico-radiológicos más recientes, sobre muestras poblacionales limitadas (n = 27), ponen en duda la dominancia arterial cubital única de la mano. Por otro lado, el comportamiento funcional adaptativo, tanto de la arteria radial como de la cubital, cuando la otra arteria es obstruida, todavía no ha sido estudiado. Los objetivos del presente trabajo son: (1) Determinar si existe una dominancia arterial en la mano y (2), estudiar las variaciones del flujo que experimentan tanto la arteria radial como la cubital de voluntarios sanos, cuando la otra arteria se obstruye durante la realización de la prueba de Allen. Material y Método Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, sobre 200 manos de 100 voluntarios sanos. Se recogieron los datos de sexo y lateralidad. Se utilizó un ecógrafo doppler color para determinar, antes y durante la realización de un test de Allen, el diámetro transversal, el área de sección, la tasa y la velocidad de flujo, tanto de la arteria radial como de la arteria cubital. Los datos recogidos se compararon con una prueba de la suma de rangos de Wilcoxon y se realizó un análisis de correlación mediante la prueba P de Pearson entre las diferentes variables. Resultados No se observaron diferencias significativas entre los diferentes parámetros estudiados comparándolos según la lateralidad y el género de los voluntarios evaluados. Se evidenció una diferencia estadísticamente significativa para la tasa de flujo, área de sección y diámetro transversal entre la arteria radial y cubital, tanto en reposo como durante la prueba de Allen, siendo mayor los parámetros para la arteria radial. Durante la realización de la prueba de Allen, se obtuvo una correlación positiva directa entre el incremento en el diámetro, tanto de la arteria radial como de la cubital, y de sus velocidades de flujo; se observó, un aumento en el área de sección y en la tasa de flujo de ambas al ocluir la otra. Conclusiones Ha quedado evidenciado, por medio de este estudio dinámico de flujo, una dominancia de la arteria radial para la irrigación de la mano. También ha podido demostrarse que existen cambios adaptativos, anatómicos y funcionales, en la arteria cubital y radial, cuando hay ausencia de la otra.