Zweite Umfrage zur Versorgungsstruktur der okulären Graft-versus-Host Disease in Deutschland

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Bei der Graft-versus-Host Disease (GvHD) kommt es zu einer Abstoßung des Empfängerkörpers nach allogener Blutstammzelltransplantation (aBSZT). Hierbei werden akute von chronischen Formen unterschieden. Circa 40 – 80% der Patienten, bei denen eine chronische GvHD diagnostiziert wurde, entwickeln eine okuläre GvHD. Für diese ist es wichtig, einen einfachen Zugang zu multidisziplinärer Versorgung zu erhalten. Um Entwicklungen in den Versorgungsstrukturen zu erfragen, führten wir eine Umfrage durch. Methoden Von der Arbeitsgruppe okuläre GvHD der Sektion Kornea wurde die „Umfrage zur okulären GvHD 2016“ erstellt und an alle Universitäts- und Schwerpunktkliniken in Deutschland versendet. Ausgewertet wurden die Antworten sowie Veränderungen zu einer Umfrage 2014, um so Rückschlüsse auf die Entwicklung der Versorgungsstrukturen zuzulassen. Neben den Fragen aus dem Jahr 2014 zur Anzahl von BSZT und Untersuchungshäufigkeit und -setting wurden Fragen zur Verordnung von Ciclosporin- und autologen Serumaugentropfen aufgenommen. Zudem wurde die Frage nach der Untersuchungshäufigkeit unterteilt, um diese auch bei Kindern zu erfassen. Ergebnisse Von 30 antwortenden Kliniken hatten 22 auch an der 1. Umfrage teilgenommen. Den Angaben nach wurden im Jahr 2016 ca. 1860 aBSZT in den assoziierten Zentren der befragten Kliniken durchgeführt. Dies entspricht etwas mehr als der Hälfte der 2016 insgesamt transplantierten Patienten. Jährlich wurden zwischen 2 und 250 Patienten augenärztlich pro Klinik untersucht. Acht Kliniken bieten hierfür eine gesonderte Sprechstunde an. In fast allen der teilnehmenden Kliniken werden Ciclosporin-Augentropfen verordnet. Circa ⅔ der Krankenhäuser stellen autologe Serumaugentropfen her, 7 beziehen diese aus externen Quellen. Insgesamt wurden 2016 ca. 125 – 140 Kinder untersucht. Schlussfolgerungen Aufgrund der schweren Verläufe der okulären GvHD mit gravierenden Beeinträchtigungen der Patienten und drohenden Erblindungen wäre der Ausbau von Spezialsprechstunden mit Bindung von Expertise in örtlicher Nähe zu jedem Transplantationszentrum zu empfehlen. Hier sind vor allem Augenärztinnen und Augenärzte gefragt, sich an der Versorgung zu beteiligen, um die Lebensqualität nach aBSZT zu verbessern. Zusammenfassend gehen wir weiterhin von einer Unterversorgung der okulären GvHD in Deutschland aus, wobei jedoch Anzeichen für eine Verbesserung der Situation bestehen.