Vom Wald auf die Intensivstation und zurück: Eine detektivische Aufarbeitung einer Knollenblätterpilzvergiftung

Abstract

ZusammenfassungMit über 90% der Todesfälle nach Pilzingestion gehört die Vergiftung mit Amatoxinen zu den gefährlichsten Lebensmittelintoxikationen. Trotz zahlreicher Fallberichte gibt es aufgrund fehlender randomisiert kontrollierter Studien lediglich limitierte Therapieempfehlungen.Wir präsentieren den Fall eines 32-jährigen Patienten, der sich mit einem akuten Leberversagen nach Amanita phalloides (Grüner Knollenblätterpilz)-Ingestion vorgestellt hatte. Der Therapieerfolg wurde maßgeblich durch die Gabe von Aktivkohle, Silibinin und N-Acetylcystein sowie die beherzte Recherche eines Pilzsachverständigen ermöglicht.In retrospektiven Studien konnte eine relevante Senkung der Letalität durch die genannten medikamentösen Maßnahmen gezeigt werden. Trotz der hohen geschätzten Ingestionsmenge konnten wir in diesem Fall die Effektivität dieser Kombinationstherapie bestätigen.In dieser Fallübersicht soll neben der medikamentösen Therapie der Fokus insbesondere auf die außergewöhnliche Mitarbeit eines Pilzexperten gelegt werden, der durch sein investigatives Vorgehen die Verdachtsdiagnose sichern konnte und somit zum Therapieerfolg beigetragen hat. Ein zeitnaher Kontakt mit der zuständigen Giftnotrufzentrale und das Hinzuziehen eines Pilzexperten in unklaren Situationen wird daher empfohlen.