Die Charcot Neuroarthropathie des Kniegelenkes

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Während die Charcot Neuroarthropathie (CN) des Fußes immer mehr Aufmerksamkeit gewinnt, wird die CN des Knies kaum beachtet. Zwar erschienen in den letzten Jahren einige Publikationen zu CN des Knies, es handelte sich aber fast ausschließlich um Einzelfallbeschreibungen und meist dann auch nur zur endoprothetischen Versorgung. Es existieren nur 2 systematische Beschreibungen der Erkrankung. Ergebnisse Es wird an Hand eines Patienten nun der Krankheitsverlauf und die Charakteristika der CN am Knie detailiert sowie die Therapieoptionen dargestellt und in den Kontext einer vorangegangenen Publikation mit 3 Patienten mit CN des Kniegelenkes gesetzt. Die CN des Kniegelenkes zeigte die gleiche schubartige und stadienhafte Klinik analog zur CN des Fußes. Die Anwendung derselben Therapieprinzipien wie bei der CN des Fußes (sofortige Immobilisierung und Offloading) führte in allen Fällen zu einer schnellen Überführung in ein inaktives Stadium mit Konsolidierung des Befundes, sodass alle Patienten mittels Orthesen und ohne Operation wieder gehfähig wurden. Es handelte sich bei allen Patienten um Diabetiker mit multiplen Komplikationen (3x Diabetes Typ I, 1x Diabetes Typ 2), alle litten an einer stark fortgeschrittenen Polyneuropathie der unteren Extremität. Schlußfolgerung Die CN des Kniegelenkes stellt eine schwere Komplikation bei Polyneuropathie dar und darf nicht übersehen werden. Dieselben Diagnose- und Behandlungskriterien wie bei der CN des Fußes führten zum Erhalt von Knie und Gehfähigkeit.