Neuropsychologische Diagnostik in der Praxis. Was ist leitliniengerecht, was ist sinnvoll, was ist machbar?

Abstract

ZusammenfassungRichtig angewendet erreicht die neuropsychologische Diagnostik in der neurologischen Praxis eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der differentialdiagnostischen Zuordnung alltagsrelevanter kognitiver Defizite. Insbesondere bei primär neurodegenerativen Erkrankungen mit dementiellen Symptomen erlaubt die neuropsychologische Diagnostik bereits in frühen Krankheitsstadien eine korrekte Zuordnung verschiedener Demenzerkrankungen und gehört bei diesen Erkrankungen zu einer leitliniengerechten Diagnostik. Inzwischen wird der neuropsychologischen Diagnostik jedoch auch bei anderen Erkrankungen, z. B. entzündlichen ZNS-Erkrankungen, ein großer Stellenwert eingeräumt, insbesondere mit Blick auf neue therapeutische Optionen. Neben einer ausführlichen neuropsychologischen Untersuchung können auch Kurztests – wenn sie richtig und zielgerichtet eingesetzt werden – entscheidende diagnostische Hinweise geben. Trotz dieser Vorteile hat die neuropsychologische Diagnostik Grenzen und Einschränkungen. Einige dieser Einschränkungen sind vermeidbar, wenn die neuropsychologische Untersuchung zielgerichtet und hypothesengeleitet angewendet und entsprechend richtig interpretiert wird. In dem folgenden Übersichtsartikel geben wir einen Überblick über grundsätzliche Möglichkeiten und vermeidbare Einschränkungen der neuropsychologischen Diagnostik sowie konkrete Hinweise auf anwendbare Tests bei verschiedenen Fragestellungen.