Begleitappendektomie: ja oder nein?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Appendizitis stellt mit über 50% die häufigste operationsbedürftige akute intraabdominelle Erkrankung dar. Häufig wird aber auch im Rahmen anderer Operationen eine simultane bzw. prophylaktische Appendektomie, auch als Begleitappendektomie (BA) bezeichnet, durchgeführt. Ziel der Arbeit Inwieweit eine BA im Rahmen anderer Haupteingriffe gerechtfertigt erscheint, wurde in dieser Studie überprüft. Patienten und Methode In dieser prospektiven Studie wurden alle Patienten (n = 173) erfasst, die im Katharinen-Hospital Unna im Zeitraum vom 1.1.2010 bis 30.10.2013 simultan konventionell appendektomiert wurden. Folgende Variablen wurden untersucht: Alter, Geschlecht, Art der Primäroperation, Notfall- oder Elektivoperation, Komplikationen, Letalität, intraoperative und histopathologische Beurteilung der Appendix. Zusätzlich erfolgte eine postoperative Kontaktaufnahme in Form eines Fragebogens. Ergebnisse Intra- wie postoperativ zeigten sich keine BA-spezifischen Komplikationen. 117 Patienten (68%) nahmen an der postoperativen Befragung mittels Fragebogen teil. Ein Anteil von 15% der Patienten hatte in der Vergangenheit eine Symptomatik geboten, die auf eine Appendixreizung zurückzuführen sein könnte. Insgesamt zeigten bis auf einen einzigen unauffälligen Befund alle BA-Präparate pathologische Befunde in der histologischen Untersuchung. Insbesondere erfolgte durch die BA die frühzeitige Diagnosestellung von 4 Adenomen, einem neuroendokrinen Tumor und 6 Metastasen bzw. Peritonealkarzinoseherden. Diskussion In Anbetracht der fehlenden Komplikationen und der Verhinderung einer Reoperation im Falle einer späteren Appendizitis sowie der Früherkennung maligner Befunde sehen wir die BA als präventiv ethisch vertretbar an.