Analyse der medizinischen Versorgung onkologischer und nichtonkologischer Palliativpatienten in der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV)

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Neben der Behandlung von Tumorpatienten spielt die Versorgung nichtonkologischer Patienten in der SAPV eine immer größere Rolle. Um der wachsenden Nachfrage zu begegnen, ist eine differenzierte Analyse der aktuellen Versorgungsstrukturen und Charakteristiken onkologischer und nichtonkologischer Palliativpatienten erforderlich. Methodik Im Rahmen einer retrospektiven epidemiologischen Untersuchung wurden Diagnosen, Symptome, Alter, Allgemeinzustand, Versorgungsdauer sowie die für die Beendigung der Betreuung zugrunde liegende Ursache aller in den Jahren 2015 und 2016 durch ein SAPV-Team betreuten Patienten analysiert. Die Auswertung erfolgte mithilfe einer deskriptiven Statistik. Unterschiede zwischen onkologischen und nichtonkologischen Patienten wurden mittels ungepaartem t-Test auf statistische Signifikanz geprüft. Ergebnisse Insgesamt wurden 315 Patienten untersucht. Davon waren 9 % Nichttumorpatienten. Fatigue war in beiden Gruppen das am häufigsten vorkommende Symptom. Deutlich mehr Tumor- als Nichttumorpatienten litten an Schmerzen (47,6 % vs. 17,2 %). Nichtonkologische Patienten waren um 5 Jahre älter, zeigten einen 8,9 % niedrigeren ersten erhobenen Karnofsky-Index und wurden 16,5 Tage kürzer betreut. In beiden Gruppen verstarb der überwiegende Anteil der Patienten während der aktiven Versorgung. Schlussfolgerungen Obgleich durch das untersuchte SAPV-Team außerordentlich viele Tumorpatienten versorgt wurden, sollte dem Betreuungsbedarf von Nichttumorpatienten in der ambulanten Palliativversorgung zukünftig vermehrt Beachtung geschenkt werden. Nichtonkologische Patienten können sich bezüglich der symptombezogenen Therapie von Tumorpatienten unterscheiden. Im Vergleich zu Patienten mit malignen Erkrankungen werden Nichttumorpatienten erst in einem weitaus fortgeschritteneren Krankheitsstadium in die Palliativbetreuung integriert.