BCGitis mit Lungen-, Leber- und Knochenmarksbeteiligung nach Immuntherapie eines Urothelkarzinoms

Abstract

Zusammenfassung Anamnese Ein 77-jähriger Patient mit transurethral reseziertem Urothelkarzinom wurde aufgrund von persistierendem Fieber und progredienter Dyspnoe weiterverlegt, nachdem eine kalkulierte Antibiotikatherapie bei vermutetem Harnwegsinfekt erfolglos war. Die erneute Anamneseerhebung ergab den Hinweis auf eine BCG-Instillation zur Behandlung des nicht muskelinvasiven Urothelkarzinoms am Tag vor dem Auftreten des Fiebers, sodass eine BCGitis vermutet wurde. Untersuchungen Laborchemisch bestanden Panzytopenie, erhöhte Leberwerte, erhöhtes CRP und Hypoxämie. Im Thorax-CT wurden multiple miliare Herde nachgewiesen, in der Knochenmarkshistologie zeigten sich epitheloidzellige Granulome. Diagnose M. bovis BCG wurde aus dem Urin und der bronchoalveolären Lavage angezüchtet. Therapie und Verlauf Unter Therapie mit Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol und initial Prednisolon kam es zur raschen Besserung. Folgerung Die BCGitis ist eine seltene Komplikation der BCG-Immuntherapie des nicht-muskelinvasiven Blasenkarzinoms.