Pilotstudie über die Wirkung und den Nutzen von autologen Fettgewebstransplantaten bei Rhizarthrose verglichen mit einer Kortisoninjektion – 3 Monatsergebnisse

Abstract

ZusammenfassungZusammenfassung Hintergrund/Ziel Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine intraartikuläre autologe Fetttransplantation bei Rhiz­arthrose nützlich sein kann. Diese prospektive, nicht randomisierte Pilotstudie untersucht diese neue Methode hinsichtlich ihres klinischen Ergebnisses im Vergleich mit einer intraartikulären Kortikosteroidinjektion. Patienten und Methoden 17 Frauen und 7 Männer mit einem Durchschnittsalter von 63,3 (47–75) Jahren mit symptomatischer Rhizarthrose wurden in die Studie eingeschlossen. Bei 12 Patienten erfolgte nach transumbillikaler Fettabsaugung von 10 ml Bauchfett unter radiologischer Kontrolle die Injektion von 1–1,5 ml Fettgewebe in das Daumensattelgelenk. Zuvor wurde das Fett unter Verwendung von zwei Luer-Lock-Spritzen homogenisiert, jedoch nicht zentrifugiert. Postoperativ erfolgte eine Ruhigstellung mittels Handgelenksschiene unter Einschluss des Daumens für 1 Woche. Die Patienten der Kortison-Kontrollgruppe erhielten unter sterilen Bedingungen eine intraartikuläre Injektion von 10 mg (1 ml) Triamcinolon®. Es erfolgte keine Ruhigstellung. Präoperativ und 2, 6 und 12 Wochen postoperativ wurden der QuickDASH und der Michigan-Hand-Questionnaire (MHQ) erhoben, die Schmerzen anhand der visuellen Analogskala (VAS) bestimmt und Grob- sowie Griffkraft gemessen. Ergebnisse Sowohl in der Kortison- als auch in der Eigenfett-Gruppe zeigte sich nach zwei Wochen ein signifikanter Rückgang des Belastungsschmerzes. Beide Maßnahmen hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Kraft. Die Auswertungen der Lebensqualität mittels QuickDASH und MHQ nach Kortisonbehandlung zeigte zunächst eine Verbesserung der Lebensqualität, welche allerdings nach der 6. Woche unter das Vorniveau abfiel. Nach Eigenfetttransplantation kam es zu einer kontinuierlichen Zunahme der Lebensqualität. Schlussfolgerung Im Gegensatz zur Therapie mit Kortisoninjektion konnte im 3-Monats-Nachuntersuchungszeitraum eine anhaltende Schmerzreduktion in der Fettinjektionsgruppe erzielt werden, wohingegen eine Kortisoninjektion nur zu einer kurzfristigen, im Mittel etwa 6 Wochen anhaltenden Reduktion des Schmerzes führte. Eine längerfristige Nachuntersuchung muss nun zeigen, wie nachhaltig der Effekt der autologen Fetttransplantation bei Rhizarthrose ist.