Klinische Untersuchung zur Veränderung der kornealen Biomechanik bei Patienten mit systemischer Sklerodermie

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die Studie vergleicht die biomechanischen Eigenschaften der Hornhaut bei Patienten mit einer seit mindestens 10 Jahren bestehenden systemischen Sklerodermie (SSc) mit einer gesunden Kontrollkohorte. Material und Methoden Untersucht wurden 14 SSc-Patienten und 38 Kontrollprobanden. Ein randomisiertes Studienauge wurde auf die kornealen biomechanischen Eigenschaften zentrale Hornhautdicke (CCT), korneale Hysterese (CH) und kornealer Resistenzfaktor (CRF) untersucht. Die Bestimmung des Augeninnendrucks (IOP) erfolgte anhand der Goldmann-Applanationstonometrie (GAT) und der dynamischen Konturtonometrie (DCT) sowie mittels Non-Contact-Tonometrie (NCT) mit dem Ocular Response Analyzer® (ORA) als Goldmann-Applanationstonometrie-korreliertem IOP (IOPgat) und hornhautdickenkompensiertem IOP (IOPcc). Ergebnisse Der IOP war mittels DCT- und ORA-basierter NCT-Messung bei SSc-Patienten signifikant geringer als bei der Kontrollgruppe (DCT IOP: p = 0,048, NCT IOPgat: p = 0,002, NCT IOPcc: p = 0,000). Die CCT war ebenfalls bei SSc-Patienten signifikant dünner (p = 0,001). Bezüglich der CH und des CRF ergaben sich keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die Differenz der korrigierten Parameter (CHkorr – CRFkorr) zeigte in beiden Gruppen eine negative Differenz, die im Gegensatz zur Kontrollgruppe (− 0,66) bei den Sklerodermiepatienten (− 0,83) leicht erniedrigt war. Es bestanden deutliche signifikante negative Korrelationen der CH- und CRF-Werte bzw. CHkorr- und CRFkorr-Werte bei SSc-Patienten. Dagegen zeigte sich in der Kontrollgruppe eine nicht signifikante positive Korrelation von Lebensalter und den biomechanischen Parametern. Schlussfolgerung Zwischen den untersuchten Gruppen konnte keine Veränderung der biomechanischen Parameter (CH, CRF) festgestellt werden. Eine deutlich vorhandene signifikante negative Korrelation von Lebensalter und CH bzw. CRF bei SSc könnte durch eine leichte Degression der viskösen Komponente und Verringerung der kornealen Dämpfungskapazität bedingt sein. Die dünnere CCT und der erniedrigte Differenzwert lassen auf veränderliche Prozesse in der Zusammensetzung der kornealen Extrazellulärmatrix bei SSc-Patienten schließen.