Balints Gedanken in einer zeitgemäßen Form

Abstract

ZusammenfassungIn der Primärversorgung ist das Zusammenspiel zwischen Körper und Seele besonders wichtig. Im Gegensatz zu der Sekundärversorgung, wo Fachärzte sich um eine spezielle Symptomatik des Patienten kümmern, ist die Primärversorgung des Hausarztes dafür zuständig, sich zu dem komplexen Zusammenhang von körperlichen und seelischen Symptomen des Patienten zu verhalten, und ihn in einer gesamtheitlichen Perspektive zu verstehen. Balint interessierte sich für die Arzt-Patienten-Beziehung in der Primärversorgung und für die Behandlung der ganzen Person. Gemeinsam mit Enid Balint trainierte er Allgemeinärzte in einem ganzheitlichen Verständnisprozess, wo Körper und Seele in einer dynamischen Wechselwirkung stehen. Balints Gedanken waren jedoch nicht sehr deutlich beschrieben und haben in der Primärversorgung nicht Fuß fassen können. Heute wird die Primärversorgung in ihrer bestehenden Form für bedroht gehalten. Um dem entgegenzuwirken, benötigt sie einen theoretischen Zugang, der Körper und Seele als eine Einheit betrachtet. In diesem Artikel beschreibe ich verschiedene Begriffe, die für eine solche Theorie die Grundlage bilden könnten. Ich zeige, dass Balints Auslegung des Verständnisprozesses in der Arzt-Patient-Beziehung mit der Definition des intersubjektiven Verstehens der Mentalisierungstheorie übereinstimmt und darüber hinaus auch mit der phänomenologischen Einstellung, die eben die Unterscheidung von Körper und Seele ablehnt. Allgemeinärzte wie z. B. McWhinney und Rudebeck haben ein solches ganzheitliches Denken formuliert. In England überlebte die Primärversorgung in den fünfziger Jahren nur dank Balints Überzeugungen. Wenn die Primärversorgung heutzutage wieder bedroht ist, könnte dies mit dem erneuten Verschwinden des psychodynamischen Zuganges in Zusammenhang stehen. Die Mentalisierungstheorie ist grundlegend psychodynamisch. Sie stimmt mit den Haltungen Balints und der Allgemeinärzte, die sowohl von Balint als auch von der Phänomenologie inspiriert waren, überein. Allgemeinärzte können das Mentalisieren trainieren. Dabei würden sie den psychodynamischen Zugang und die Fähigkeit, sich in die gesamte Situation des Patienten hineinversetzen zu können, bewahren.