Affiliation:
1. Augenheilkunde, AK Barmbek, Hamburg
Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel Präsentation eines seltenen, aber typisch verlaufenden, kongenitalen Krankheitsbilds, das bei Kenntnis der pathognomonischen Zeichen unmittelbar erkannt und therapiert werden kann. Die angeborene Tarsusknickung führt zu einer Fehlstellung des Oberlids mit Entropium, die nicht übersehen werden darf, da sie unbehandelt zu einer ulzerierenden Keratitis führt.
Fall Nach Zangenentbindung bestand bei einem sonst gesunden Neugeborenen eine ausgeprägte einseitige eitrige Sekretion mit Blepharospasmus.
Differenzialdiagnose Dacryocystitis neonatorum, Neugeborenengonoblenorrhö, kongenitales Oberlidentropium mit Hornhautulkus, Tarsusknickung.
Untersuchung Bei wachem Zustand war eine vollständige Untersuchung nicht möglich. Es bestand das pathognomonische Zeichen „fehlender“ Wimpern durch die Inversion der Lidkante. Bei der Narkoseuntersuchung zeigte sich eine Tarsusknickung mit vollständigem Oberlidentropium sowie ein Hornhautulkus.
Behandlung In der Literatur werden verschiedene Methoden angegeben, um diese seltene Fehlanlage zu korrigieren. Allen gemeinsam ist die Stärkung der anterioren Lamelle, um den Knick auszugleichen. Nach Lidspaltung, Repositionierung des Tarsus und Sicherung durch Fixationsnähte heilte das Hornhautulkus rasch und folgenlos ab, Lidschluss und Lidkontur waren normal und seitengleich.
Fazit Das pathognomonische Zeichen des kongenitalen Oberlidentropiums mit Tarsusknickung ist die komplette Inversion des Lidrands, was den Eindruck „fehlender“ Wimpern vermittelt, begleitet von Blepharospasmus und im weiteren Verlauf eitriger Sekretion und Hornhautulkus. Das Krankheitsbild darf nicht übersehen werden, nur die sofortige Korrektur kann eine schwere Schädigung verhindern.