Evaluation einer stationären nicht operativen Behandlung von akuten, subakuten und chronischen Rückenschmerzen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Rückenschmerzen zählen in Deutschland zu den Volkskrankheiten. Spezielle Verfahren zur Behandlung stehen zur Verfügung. Im Rahmen einer evaluativen Studie sollte die Wirksamkeit eines akutstationären konservativen Behandlungsangebots hinsichtlich Schmerzstärke, Beeinträchtigung, körperlicher Funktionsfähigkeit und Lebensqualität untersucht werden. Patienten und Methoden Es wurden im Rahmen einer prospektiven beobachtenden Studie alle im Verlauf von 2 Jahren wegen Rückenschmerzen akutstationär aufgenommenen Patienten bei Aufnahme, bei Entlassung sowie 3, 6 und 12 Monate nach Entlassung schriftlich befragt. Der Fragebogen beinhaltete etablierte Messinstrumente wie Numerische Rating-Skalen (NRS) zur Messung von Schmerzintensität und Beeinträchtigung, den Funktionsfragebogen Hannover (FFbH – R) und den EQ-5D (Lebensqualität). Im Zentrum der Auswertung stand die Verlaufsbeobachtung hinsichtlich der genannten Zielparameter. Ergebnisse 1010 Patienten bilden die Basis der Untersuchung. Es zeigten sich kurz-, mittel- und langfristig positive Verläufe hinsichtlich Schmerzintensität, Beeinträchtigung und Lebensqualität (r = 0,51 – 0,85) und überwiegend mittlere Effekte bei der körperlichen Funktionsfähigkeit (r = 0,45 – 0,62). Die Zahl derjenigen, die Arbeitsunfähigkeit wegen Rückenbeschwerden angegeben haben, sank entsprechend von 19% nach 3 Monaten auf 6% nach 6 Monaten und 4% nach 1 Jahr. Innerhalb der ersten 3 Monate nach Entlassung mussten sich 7% wegen der Wirbelsäulenerkrankung einer Operation unterziehen (leicht ansteigend auf 10% nach 6 Monaten und 12% nach 1 Jahr). Schlussfolgerung Die bei allen Zielgrößen beobachteten Verläufe sprechen dafür, dass die konservative Behandlung von Rückenschmerzen effektiv ist. Letztlich geht es aber nicht um die Alternative „entweder Operation oder konservative Behandlung“, sondern vielmehr um ein „Sowohl-als-auch“ in einem sinnvollen Algorithmus.