Die Bedeutung der Chronischen Fatigue in der Post-COVID-Sprechstunde und ihre Konsequenzen für die ambulante Rehabilitation im Kontext der gesetzlichen Unfallversicherung

Abstract

Zusammenfassung Ziel Die Post-COVID-Sprechstunde (PCS) wird im Rahmen eines umfassenden Behandlungsangebotes der gesetzlichen Unfallversicherung für Post-COVID-Patient*innen durchgeführt, um individuelle Empfehlungen für die weitere Versorgung festzulegen. Ziel der Untersuchung war die Erfassung der Hauptsymptome sowie die damit verbundenen Einschränkungen der sozialen und beruflichen Teilhabe, um Konsequenzen für die ambulante Rehabilitation abzuleiten. Methodik Neben einer ärztlichen Untersuchung sowie einem psychologischen Konsil wurden zahlreiche Assessments zur Evaluation des biopsychosozialen Gesundheitszustands durchgeführt. 373 weibliche (82,2%) und 81 männliche Patient*innen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren aus den Berufen der Gesundheits- und Pflegedienste, der Erziehung und Pädagogik nahmen seit April 2021 an der PCS teil. Ergebnisse Nahezu alle untersuchten Patient*innen (98,2%) gaben Fatigue als Kardinalsymptom ihrer Post-COVID-Beschwerden an, in über 73% der Fälle in Kombination mit subjektiv erlebten Einschränkungen der Hirnleistungsfähigkeit. Die Dauer der Symptomatik persistierte dabei sowohl bei den weiblichen als auch männlichen Versicherten durchschnittlich seit 14–15 Monaten. Somit sind über 85% der Gesamtstichprobe als Fälle chronischer Erschöpfung (Fatigue Skala) einzustufen. Die Schwere der Fatigue beeinflusst zudem proportional die Lebensqualität (SF-36), Gefühle von Angst und Depression (HADS), die psychische Widerstandskraft (RS-13) sowie motorische Parameter wie die maximale Greifkraft und die Ausdauerleistungsfähigkeit. 54,3% der Versicherten erhielten zudem eine psychische Verdachtsdiagnose und 38,1% die Empfehlung zu einer weiterführenden neuropsychologischen Diagnostik. Schlussfolgerung Zur weiteren Behandlung des Leitsymptoms der chronischen Fatigue ist eine multimodale und interdisziplinäre ambulante Rehabilitation zu empfehlen, die sich an der Behandlung der Diagnose des Chronischen Fatiguesyndroms (ME/CFS) und somit insbesondere an einem psychoedukativen und weniger an einem kurativen Therapieansatz orientieren und Nachsorgestrategien berücksichtigen sollte. Gesicherte psychische Störungen und neuropsychologische Defizite sind begleitend zu behandeln.