Aktuelles zu Schwangerschaften bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen

Abstract

Was ist neu? Planung von Schwangerschaften Fragen der Familienplanung sind ein wichtiger Bestandteil in der Betreuung von Patientinnen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Die Thematik sollte frühzeitig angesprochen werden. Eine sorgfältige Planung führt nachweislich zu mehr erfolgreichen und komplikationsarmen Schwangerschaften. Zunehmend in den Fokus rückt das Screening nach Risikofaktoren für eine Präeklampsie, da sich hieraus die Indikation zu einer prophylaktischen Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin ab der Frühschwangerschaft ergeben kann. Neuere Empfehlungen unterstützen dabei praxisnah. Schwangerschaftsverlauf Bei Frauen mit Rheumatoider Arthritis oder Spondyloarthritis, die mit biologischen krankheitsmodifizierenden antirheumatischen Medikamenten (bDMARDs) behandelt werden, sollte eine Fortsetzung der Medikamentengabe während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden, um das Risiko eines Krankheitsschubs und nachteiliger Schwangerschaftsfolgen zu reduzieren. Bei SLE-Schwangerschaften bietet eine HCQ-Therapie mit einer Reduktion des Risikos einer Präeklampsie und eines kongenitalen AV-Blocks einen Benefit, der über die reine Krankheitskontrolle hinausgeht. Therapie vor, in und nach der Schwangerschaft Eine stabile Erkrankung unter schwangerschaftskompatibler Medikation stellt einen der wichtigsten prädiktiven Faktoren für einen guten Schwangerschaftsverlauf dar. Die Evidenz zur Sicherheit von antirheumatischen Therapien steigt stetig. Aktuelle Empfehlungen sollten in der Beratung beachtet werden.