Reliabilität und Validität des Lever Sign Tests bei Verdacht auf Band- und/oder Meniskus-Verletzung des Knies: ein Vergleich zwischen Orthopäde und Physiotherapeut

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Das Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Intertester-Reliabilität und Validität des Lever Sign-Tests. Der Intertester-Reliabilität wurde in bisherigen Studiennoch wenig Beachtung geschenkt. Um Vergleiche mit anderen Studien ziehen zu können, wurde zusätzlich die Intertester-Reliabilität und Validität des Lachman- und Anterior Drawer-Tests berechnet. Patienten/Material und Methoden Eingeschlossen wurden Patienten und Patientinnen zwischen 18 und 50 Jahren mit Verdacht auf Band- und/oder Meniskus-Verletzungen. Ausschlusskriterien waren Verdacht auf bösartige, systemische oder zentralneurologische Erkrankungen, akute Knorpelverletzungen, Verdacht auf Fraktur oder Kenntnis über den Kniebefund der Teilnehmenden. Die Tests wurden von einem erfahrenen Orthopäden und einem Physiotherapeuten randomisiert und verblindet durchgeführt. Für die Intertester-Reliabilität wurde der Cohen’s Kappa und für die Validität die Sensitivität und Spezifität, der Positiv und Negativ Prädiktive Wert und die Positive und Negative Likelihood ratio berechnet. Der MRI-Befund wurde als Goldstandard genutzt. Ergebnisse Sechsunddreissig Patienten und Patientinnen wurden in die Studie eingeschlossen. Davon waren 27 männlich (75%) und 9 weiblich (25%). Die Prävalenz von vorderen Kreuzbandläsionen lag bei 44,4%. Der Cohen’s Kappa (κ) des Lever Sign-Tests lag bei κ=0,6 (KI 95% [0,29, 0,91]), beim Lachman-Test bei κ=0,64 (KI 95% [0,35, 0,93]) und beim Anterior Drawer-Test bei κ=0,63 (KI 95% [0,3, 0,95]). Die Sensitivität des Lever Sign-Tests war für den Orthopäden und Physiotherapeuten 0,53 und 0,40, die Spezifität 0,89 und 0,79, der Positiv Prädiktive Wert 0,80 und 0,60, der Negativ Prädiktive Wert 0,70 und 0,62, die Positive Likelihood ratio 4,80 und 1,90 und die Negative Likelihood ratio 0,76 und 0,53. Schlussfolgerung Die geschätzte Intertester-Reliabilität des Lever Sign-Tests war gut. Der Lever Sign-Test eignet sich als Ergänzung zum Lachman-Test, der in der Literatur als validester Test angesehen wird. Die Schwächen und Unklarheiten des Funktionsmechanismus des Lever Sign-Tests dürfen nicht ignoriert werden und sollten weiter erforscht werden.