Delphi-Experten-Konsens der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie über die anatomische Segmentresektion bei nicht kleinzelligem Lungenkarzinom

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund: Jüngste Ergebnisse aus 2 kürzlich veröffentlichten randomisierten kontrollierten Studien haben günstige onkologische Ergebnisse der Segmentektomie bei NSCLC im Frühstadium < 2 cm gezeigt. Dies hat zu einem wachsenden Interesse an diesem Verfahren geführt, das jedoch im Vergleich zur Lobektomie als technisch anspruchsvoller angesehen wird. Ziel des Arbeitskreises der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT) war es, in einem Expertenkonsensusprojekt Themen zur Implementierung der Segmentektomie in der Lungenkrebschirurgie zu bearbeiten. Methoden: Die beauftragte Gruppe der DGT konzipierte und führte 2 elektronische Fragerunden in allen großen Thorax- und Lungenkrebszentren in Deutschland durch. Die Lenkungsgruppe legte a priori eine Konsensschwelle von 75% oder mehr fest. Die Ergebnisse wurden in einem Expertentreffen diskutiert, das zu einer abschließenden Delphi-Umfrage für ausgewählte Themenfragen führte. Ergebnisse: 38 Fragen zur Segmentektomie bei NSCLC wurden in 2 Runden vorgeschlagen und zur Abstimmung gestellt. Nach dem abschließenden Delphi-Prozess wurde ein Konsens zu folgenden Themen erzielt: Nichtunterlegenheit der Segmentektomie vs. Lobektomie bei Tumoren < 2 cm, Segmentektomie als Alternative bei funktionell nicht durchführbarer Lobektomie, Einsatz intraoperativer Techniken zur Identifizierung intersegmentaler Grenzen. Zu Themen wie Schnellschnitt zur intraoperativen Radikalitätsabklärung sowie zur Indikation einer erneuten Lobektomie bei okkultem N1-Lymphknotenstatus konnte kein Konsens erzielt werden. Abschluss: Unser Manuskript zeigt die Ergebnisse eines Delphi-Prozesses 2020/2021 unter Beteiligung von Experten der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie zur Durchführung der Segmentektomie bei Lungenkrebspatienten. Generell wurde für die Mehrzahl der Themen zur Indikation und Durchführung der Lungensegmentektomie eine sehr hohe Konsensrate dokumentiert.