Anorexia nervosa und Knochen

Abstract

ZusammenfassungDie Anorexia nervosa ist eine psychische Erkrankung noch unbekannter Ätiologie, die durch eine reduzierte Nahrungsaufnahme, deutliche Gewichtsabnahme sowie Angst vor Gewichtszunahme charakterisiert ist. Sie verursacht eine Vielzahl endokrinologischer Veränderungen, wobei das Ausmaß dieser Veränderungen mit dem Grad der Unterernährung zusammenhängt. In Anpassung an diesen Hungerzustand kommt es zu einer deutlichen Veränderung einer Vielzahl von Hormonen und Signalpeptiden, wobei endokrinologische Achsen mit Beteiligung von Hypothalamus, Hypophyse, Gonaden bzw Nebenniere ebenso betroffen sind wie IGF-1 und die Adipokine Leptin, Ghrelin und PPY. Eine wesentliche Komorbidität ist die Reduktion der Knochendichte bis zur Entwicklung einer Osteoporose und die mit ihr verbundene Entwicklung eines erhöhten Frakturrisikos. Dabei sind sowohl der trabeculäre wie auch der corticale Knochen betroffen. Die Wiederherstellung des Gewichts und die Wiederaufnahme der Menstruation haben den stärksten Einfluß auf die Knochenmineraldichte. Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten gehören neben der grundsätzlichen Psychotherapie die transdermale Therapie mit Östrogen bzw. die subcutane Gabe von Teriparatid.